Komplexní průvodce šestinedělím a péčí o tělo po porodu

Období šestinedělí se v dnešní společnosti věnuje velmi málo pozornosti. Nekritická důvěra v moderní medicínu bohužel supluje podporu dříve tradiční poporodní péče a orientuje se až na následné řešení možných zdravotních problémů. V některých rodinách jako by ostatní členové úplně zapomněli, že žena po devíti měsících těhotenství a porodu potřebuje mnoho týdnů, aby se s novou životní situací vyrovnala. I péče v jednotlivých porodnicích se značně liší a čerstvé matky zde mnohdy získávají o průběhu šestinedělí neúplné nebo rozporuplné informace. Máte v rukách miminko, které je na vás úplně závislé. Nemůžete teď ale úplně zapomenout na sebe. Správně prožité šestinedělí je nejlepší start do vašeho rodinného života.

Období šestinedělí

Šestinedělí (puerperium) trvá zhruba šest až osm týdnů a je to čas, kdy se tělo matky regeneruje a přizpůsobuje se novým poměrům. Rané šestinedělí trvá do desátého dne a novopečená matka by měla co nejvíce ležet, aby se zahojilo porodní poranění a stabilizovala se tvorba mateřského mléka. Během časného šestinedělí musíte hlavně odpočívat vleže. Následující dny šestinedělí budete kromě kojení a zvýšené hygieny už moci začít se zpevňováním pánevního dna a vhodným cvičením břišních svalů. Stále se hojí poporodní poranění, a proto pro vás není vhodná větší fyzická zátěž nebo zvedání břemen. Pozdní šestinedělí končí 6. až 8. týdnem.

Fyzické změny a očistky

Vaše tělo musí po porodu zregenerovat. V tomto období se přizpůsobuje srdeční výkon a prohlubuje se dech, protože po narození miminka se snížil tlak v břišní dutině. Mění se také děloha (v období porodu má přibližně 1 kg, ale na konci šestinedělí už bude mít jen asi 80 g) a odchází očistky. Poporodní stahy jsou snesitelnější, je-li žena neustále v teple - termofor, gelový polštářek či nahřátý pytlík s třešňovými peckami na podbřišek nebo bedra, ájurvédská medicína využívá jemné masáže břicha teplým sezamovým olejem.

Po porodu dochází ke krvácení z místa, kde byla v děloze přirostlá placenta, tzn. lochia neboli očistky. Očistky odchází jak po přirozeném porodu koncem pánevním, tak i u maminek po císařském řezu, i když u těch bývají slabší. Velmi zjednodušeně by se očistky daly přirovnat k silnému menstruačnímu krvácení. V očistcích odchází těhotensky pozměněné endometrium (výstelka dělohy).

První tři dny po porodu se toto krvácení podobá silnější menstruaci a doprovází ho uvolňování i poměrně velkých krevních sraženin, kousků sliznice či plodových obalů. Postupem času se začnou očistky proměňovat - na začátku krvavé zbarvení přechází 3.-4. den po porodu v narůžovělé s vyšším obsahem hlenu a příměsí krve. Mezi 5.-10. dnem se charakter a barva lochií mění na narůžovělý hlen s příměsí krve, později bílý až čirý výtok. Celková ztráta krve v šestinedělí dosahuje množství 200-500 ml.

Čtěte také: Fasádní obklady z dřevoplastu: Kompletní průvodce

Intenzita odchodu očistků se proměňuje. Silnější bývají v čase, kdy maminka dítě kojí. Odchod očistků mohou doprovázet křeče podobné menstruačním nebo až slabším porodním stahům. Bolest intenzivněji pociťují maminky 2. nebo 3. dítěte. Po předchozích porodech totiž některá svalová vlákna v děloze nahradilo vazivo a jejich stahování je o to více cítit. Důležité je, aby očistky odtékaly viditelně a nedošlo k jejich zástavě. Zápach očistků je varovným ukazatelem infekce. Může se totiž stát, že očistky špatně odcházejí a rozvíjí se proto zánět a horečka. Mamince se může stát i to, že se očistky vrátí do svého předchozího stádia, například se znova začne více objevovat krev. Příčinou může být námaha a nedostatečný odpočinek.

S očistky velmi úzce souvisí zavinování dělohy. 11x násobně zvětšená děloha se postupně stahuje. Její horní okraj každý den klesne zhruba o 1 cm. Po 10 dnech už se zmenší natolik, že nebude jednoduše hmatatelná. Důležitým předpokladem pro správné zavinování dělohy je pravidelné vyprazdňování močového měchýře, nejméně před každým kojením. Plný močový měchýř utiskuje dělohu, která se snaží křečovitě stáhnout, a poporodní stahy jsou pak zbytečně bolestivé. Porodní asistentka novopečené mamince doporučí několikrát denně ležet alespoň 10 minut na břiše. Maminky po fyziologickém porodu mohou s uléháním na břicho začít od 2. dne. Ženy po císařském řezu musí počkat o něco déle. Obvykle mohou ležet na břiše až od 4. dne. Pro mnohé maminky poloha na břiše nemusí být příjemná kvůli citlivosti prsou, která se brzy začnou nalévat mlékem. Vhodné je podkládat konec hrudníku složeným ručníkem nebo malým polštářkem, aby se tlak na ně snížil.

Hygiena a péče o poporodní poranění

Hygiena po porodu je extrémně důležitá! V důsledku poporodních poranění hrozí riziko infekce. Maminka je také náchylnější k infekcím močového měchýře. Na začátku šestinedělí proto po každém použití toalety maminka musí zamířit do sprchy nebo rodidla alespoň opláchnout vodou. Časté sprchování pomůže k rychlejšímu hojení porodního poranění a je i nejlepší prevencí možných zdravotních komplikací. Pokud žena nemá čas nebo dostatek sil se po každém použití toalety osprchovat, je dobré mít k tomuto účelu na toaletě připravenou láhev či džbán s vlažnou vodou a se dvěma kapkami tea tree oleje a levandulového oleje, a tu lít odshora tak, aby tekla přes hráz. Není nutné používat intimní mýdlo nebo gel. Pokud byste je použít chtěla, mějte připravený přípravek na intimní hygienu bez parfemace.

K otokům a hematomům bezprostředně po porodu zklidňují studené obklady, příp. arnikové či měsíčkové ledové kostky. K hojení hráze po porodu přispívají též hojivé antiseptické sedací koupele se solí z Mrtvého moře, z řepíku a dubové kůry. Voda by zpočátku měla být jen vlažná 28 °C, později 32 °C. Až když bolesti odezní, lze ji zvýšit na tělesnou teplotu. Řepík a dubová kůra jsou také výbornými pomocníky v boji s hemoroidy. Po každé návštěvě toalety nebo sedací lázni doporučujeme nechat poranění několik minut větrat. V ostatních případech se během šestinedělí pouze sprchujte, koupání ani sedací koupele nejsou doporučované.

Pro zajištění rychlé regenerace a zabránění svědění a podráždění pokožky a sliznic je důležitý správný výběr poporodních vložek. Porodními vložkami se určitě nezapomeňte vybavit už do porodnice, doporučená jsou 2 balení, ze začátku budete muset vložku měnit co 2 hodiny. Poporodní vložky by měly být měkké, savé, prodyšné a bez parfemace a bez fólie. Běžné dámské hygienické potřeby jsou vyráběny ze syntetických materiálů a bělené chlórem, což by mohlo citlivým partiím po porodu způsobovat potíže. Apelujeme na časté střídání hygienických vložek, ideálně s každou návštěvou toalety. Ke vzniku infekce by rovněž mohlo přispět používání tamponů, menstruačních kalíšků a houbiček, proto jejich užívání v šestinedělí zásadně není vhodné. Poporodní kalhotky musí být co nejvíce prodyšné. Využijte proto speciální síťované nebo mateřské kalhotky. Praktické jsou bezešvé síťované kalhotky. Jednak jsou pohodlné a vzdušné a zároveň dostatečně fixační, aby zabránily posunování porodnických vložek a nežádoucímu úniku očistků. Přestože bývají označovány jako jednorázové, lze je většinou vyprat a použít opakovaně. Některé ženy hned od počátku upřednostňují velké bavlněné (např. pánské) kalhotky.

Čtěte také: Obklady do kuchyně – dekor dřeva

Péče o šitou ránu a jizvu po císařském řezu

Během porodu vznikají poranění. Oděrky a praskliny na sliznici pochvy bývají příčinou otoků intimních partií po porodu. Větším poraněním však bývá natržení nebo nástřih hráze (epiziotomie). Nástřih se provádí ve 2. době porodní, pokud lékař vyhodnotí, že je například nutné porod urychlit nebo předejít vážnějšímu natržení. Už poslední týdny před porodem se věnujte přípravě na něj. Mezi všemi věcmi, které chystáte, nezapomeňte na masáž hráze. Začít se doporučuje přibližně od 34. týdne těhotenství. Masáž hráze se provádějte 1-2 x každý den po dobu 3-5 minut za pomoci rostlinného oleje. Speciální oleje na masáž hráze z kosmetiky pro těhotné obsahují složky jako olej z pšeničných klíčků, který má zvláčňující účinky. K nácviku uvolnění svalů pánevního dna před porodem může budoucí maminka využít i speciální pomůcky pro těhotné, kterými jsou nafukovací balonky z lékařského silikonu. Nejprodávanější pomůckou pro snazší porod bez poranění s klinicky prokázanou účinností je aniball - balónek z lékařského silikonu, se kterým žena čtyři týdny před termínem porodu 15 min denně cvičí.

Pokud byl během porodu proveden nástřih, lékař po porodu ránu ošetří a zašije pomocí vstřebatelných stehů. Stehy, kterými je poranění ošetřeno, jsou ze samovstřebatelného materiálu, a není nutno je s odstupem času vytahovat. Během hojení stehů po porodu předcházejte infekci rány. Důsledně proto dbejte o intimní hygienu. K omývání rodidel po každé toaletě navíc přidejte oplach nebo šetrné intimní mýdlo s dubovou kůrou nebo řepíkem pro stahování rány - například mýdlo Herbalon s dubovou kůrou. Šití by se mělo omývat čistou vodou nebo glycerínovým mýdlem s geránií, příp. ozkoušeným mycím gelem pro intimní hygienu - nejlépe s výtažkem dubové kůry nebo kontryhele. Sprchování se stehy pro vás není nijak nebezpečné. Intimní partie v mezičase udržujte co nejvíce v suchu. Pokud to jde, nechte v domácím prostředí ránu občas jen tak větrat na vzduchu bez poporodní vložky. Jak dlouho se hojí zašitá rána se odvíjí od její velikosti. Při sezení se na oblast hráze vyvíjí tlak. Co nejvíc proto odpočívejte vleže. Šitá žena by se měla co nejdéle vyhýbat zatížení sezením, a to i na zdravotním (nafukovacím) kruhu. Své rány se nebojte a nemějte strach se jí dotknout. Je důležité zašitou ránu kontrolovat a sledovat. Pokud by se objevil nažloutlý výtok, rána byla horká a otékala, obraťte se na lékaře či porodní asistentku. Mohlo by jít o projevy infekce. Ani až se rána zacelí, nepřestávejte o ni pečovat. Naopak, přichází čas, kdy je opět nutné hráz každý den několik minut masírovat.

Ať už plánovaně nebo akutně, porod může být veden i císařským řezem. V ČR se týká asi čtvrtiny maminek. Břicho po císaři lékař sešívá jedním speciálním stehem, který odstraní než vás pustí z porodnice domů. Může ale použít i steh, který se sám vstřebá do 3 týdnů. Péče o jizvu po císařském řezu není nijak speciální oproti běžné péči o pooperační jizvy. Avšak protože císařský řez zanechává velkou jizvu, péči nepodceňujte a věnujte se její masáži i změkčování například pomocí silikonových gelů nebo náplastí na jizvy. Den operace se počítá jako den 0. Od tohoto dne je operační jizva chráněna speciálním hojivým flexibilním krytím, a to po dobu minimálně tří dnů. Po jejím odlepení je vhodné jizvu několikrát denně sprchovat vlažnou vodou a zlehka osušit plenou nebo ručníkem, který budete používat pouze na operační ránu. Úspěšnému hojení můžete napomoci reparačními gely a krémy. Nejlépe Vám poradí naši lékárníci přímo v lékárně, kterou najdete v přízemí pavilonu R.

Pánevní dno a břišní svaly

Po porodu je pánevní dno obzvláště uvolněné. Na ochabnutí pánevního dna mají vliv jak hormonální změny v těhotenství tak i nešetrné vedení porodu, či porod dítěte s hmotností přes 4 kg. V důsledku ochablého pánevního svalstva po porodu se potýká velké množství žen (nejen v šestinedělí) se samovolným únikem moči. Řešením je opětovné posílení pánevního dna. V tomto případě fyzioterapeuti důrazně varují před známými Kegelovými cviky, jež jsou v dnešní době považované za přežité, nefunkční, či dokonce škodlivé. Vhodnější je absolvovat kurz metody 3 × 3, která je mnohem komplexnější a vyučují ji akreditované lektorky Školy pánevního dna po celé ČR i SR. Cvičením pod dohledem fyzioterapeuta dokážete svaly pánevního dna opět posílit a zpevnit.

Během těhotenství nebo při porodu hrozí vznik diastázy břišních svalů. Diastáza je rozestup levé a pravé části břišního svalu o více než 2 cm. Nesprávná poloha břišních svalů může souviset bolestmi zad nebo větším rizikem břišní kýly. Diastázu u maminek kontrolují porodní asistentky. Pokud ji odhalí, měla by maminka navštívit fyzioterapeuta. Diastáza se řeší vhodným cvičením. Po císařském řezu stejně jako po porodu koncem pánevním dále pečujte o své bříško. Pokožka i svaly břišní stěny byly během těhotenství a porodu přetížené. Ještě i po porodu hrozí na kůži vznik strií a pajizévek. Mohou za to hlavně rozbouřené hormonální hladiny, které riziko jejich vzniku zhoršují. Dále proto používejte svůj přípravek proti striím, který jste měla na těhotenské bříško.

Čtěte také: Typy dřevěných obkladů pro váš interiér

Hormonální změny a menstruační cyklus

Porodem hormonální změny u maminky zdaleka nekončí. Během kojení kontakt maminky s dítětem stimuluje uvolňování hormonu prolaktinu. Prolaktin podporuje tvorbu mateřského mléka. Jeho další funkcí je také oddálení nástupu menstruace. Proto se u maminek, které nekojí, menstruační cyklus často obnoví už po šestinedělí nebo do 12 týdnů po porodu. I u kojících matek se stává, že se pravidelný cyklus objeví takto brzy, ale obvyklejší je až po 2-18 měsících. U kojících maminek je nástup 1. menstruace velice individuální a přichází obvykle někdy mezi 2.-18. měsícem po porodu. Menstruační cykly po porodu jsou někdy silnější, než byla žena zvyklá, a mohou je provázet výraznější menstruační bolesti. Nezapomeneme zdůraznit, že kojení není spolehlivou ochranou před početím a k oplodnění může dojít ještě před koncem šestinedělí.

Hřejivé a chladivé obklady

Mnoho maminek během očistků pociťuje nepříjemné křeče. Úlevu jim přinese, když se budou držet v teple. Pro nahřívání dobře poslouží gelové polštářky, domácí polštářek z třešňových pecek nebo obyčejný termofor.

Gelové obklady po porodu pro léčbu teplem nebo chladem Canpol babies 2 ks je výrobek vytvořený s myšlenkou navrácení pohodlí mamince v šestinedělí. Přináší úlevu po přetržení nebo naříznutí hráze, po císařském řezu a také při hemoroidech.

Canpol babies Poporodní gelové vložky Hot&Cold

Tyto gelové vložky přinášejí hřejivý i chladivý komfort, který tělo potřebuje po porodu. Pomáhají zmírnit otoky a kontrakce v intimních partiích, čímž podporují rychlejší hojení. Díky gelovým kuličkám vložky udrží tvar i po zmrazení, zatímco měkký a poddajný povrch se snadno přizpůsobí tvaru těla. Jsou vhodné k použití uvnitř spodního prádla nebo zevně, například na jizvu po císařském řezu. Opakovaně použitelné vložky, dodávané s 12 hygienickými návleky, jsou bezpečné pro citlivou oblast díky absenci BPA. Snadno je vychladíte v lednici či mrazničce, nebo ohřejete v mikrovlnné troubě, což usnadňuje jejich použití doma i v porodnici. Gelový obklad je možné zchladit v ledničce nebo mrazničce nebo ohřát v mikrovlnné troubě. Teplý obklad zmírňuje nepohodlí způsobené děložními kontrakcemi. Studený obklad zmírňuje otoky.

Poporodní gelové vložky Canpol babies Hot&Cold jsou univerzálním pomocníkem pro pohodlí maminek v období po porodu. Obklad se díky měkkému a poddajnému povrchu dokonale přizpůsobí tělu, a speciální gelové kuličky uvnitř si udrží tvar i po zmrazení. Gelovou vložku lze používat uvnitř spodního prádla nebo zevně, například na jizvu po císařském řezu. Balení obsahuje 2 kusy opakovaně použitelných gelových vložek a 12 kusů vyměnitelných hygienických návleků. Jedná se o zdravotnický prostředek. Bez BPA.

Klíčové vlastnosti:

  • Možnost hřejivého i chladivého obkladu - dle potřeby vašeho těla.
  • Zmírnění otoků a kontrakcí, podpora hojení.
  • Gelové kuličky udrží tvar i po zmrazení.
  • Měkký a poddajný povrch, přizpůsobí se tělu.
  • Opakovaně použitelné s 12 hygienickými návleky.

Návod k použití:

  1. Pravidelně čistěte gelové obklady vlažnou vodou s jemným čisticím prostředkem.
  2. Nepropichujte obal ostrými předměty ani na něj nevyvíjejte nadměrný tlak.
  3. Pokud dojde k prasknutí výrobku, zabraňte kontaktu s očima a pokožkou.

Upozornění: Uvedené informace jsou pouze orientační, před zakoupením ve vybraném obchodě doporučujeme ověřit, že prodávaný model má klíčové vlastnosti dle vašich požadavků. I když se snažíme o maximální přesnost informací, bohužel nemůžeme zaručit jejich 100% správnost.

Alternativy

Některé chladivé vložky poskytují okamžité ochlazení bez nutnosti předchozího chlazení díky vestavěnému aktivátoru chladu. Je také ideální po gynekologických zákrocích nebo při hemoroidech. Chladová terapie zmírňuje nepohodlí, snižuje otoky a podporuje přirozený proces hojení. Vložka je vysoce absorpční, pojme až 250 ml tekutiny a její měkký, pokožce přívětivý povrch zajišťuje vysoký komfort při používání. Uchopte vložku oběma rukama a pevně zmáčkněte místo, kde cítíte hrudku. Chladicí efekt pocítíte okamžitě, přičemž nejintenzivnější pocit chlazení nastane přibližně po 2 minutách. Kryoterapii nepoužívejte déle než 20 minut. Neskladujte v chladničce ani nezmrazujte pro opakované použití. Nepoužívejte na poranění, kde se po 24 hodinách stále vyskytuje zánětlivý výpotek. Nepoužívejte u osob s poruchami citlivosti. Uchovávejte mimo dosah dětí. Pokud máte problémy s krevním oběhem, poraďte se před použitím s lékařem. Pokud produkt způsobí nepohodlí, přestaňte jej používat.

Porod v porodnici a možnosti úlevy

Během porodu Vám porodnice nabízí širokou škálu možností pro úlevu a pohodlí. V samostatném porodním pokoji jste v péči porodní asistentky v první době porodní, během samotného porodu i bezprostředně po něm, a to současně s narozeným dítětem. Samozřejmě může být přítomen i partner nebo blízká osoba. Součástí vybavení porodního sálu jsou pomůcky pro relaxaci, např. míče, ribstoly, žíněnka nebo porodnická „hruška”, které slouží k uvolnění v I. době porodní. Míče používáme k uvolnění pánevního dna, ribstoly k relaxaci opíráním, žíněnka a porodnická hruška může pomoci zaujmout úlevovou polohu. Ke zmírnění bolesti můžete využít sprchování zad a podbřišku teplou vodou. Při porodu si můžete zvolit polohu, která pro Vás bude nejpřirozenější, např. vertikální polohu, při níž je využívána gravitace, která napomáhá lepšímu průběhu.

Porod lze zpříjemnit poslechem relaxační hudby a aromaterapií za pomocí vonných esencí. Aromaterapii poskytujeme prostřednictvím aromalampy nebo voňavé masáže. Také nabízíme možnost využití vaginální napářky. Na jednom z porodních boxů máme porodní gauč, skládá se ze tří dílů, které lze různě polohovat. Rodičky na něm mohou během porodu trávit více času ve vertikálních polohách. Na porodním sále je nově k dispozici porodní vana určená přímo k porodům do vody. Budoucí maminky ji ale mohou využít i během první doby porodní k relaxaci a úlevě od bolesti. „Pobyt v teplé vodě přináší ženám úlevu od porodních bolestí, podporuje efektivní děložní činnost a přispívá k celkovému zklidnění. Teplá voda může také snížit potřebu užití léků proti bolesti,“ vysvětluje primář MUDr. Karel Huml.

Kromě toho jsou k dispozici i metody pro tlumení bolesti jako epidurální analgezie, nazývaná též bezbolestným porodem. Tato metoda zlepšuje zásobení miminka kyslíkem a částečně urychluje průběh porodu. Dále Entonox - inhalační analgezie, což je účinné, bezpečné a neinvazivní inhalační analgetikum, které má rychlý nástup i ústup účinku.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Za obvyklých okolností čeká ženu kontrola u gynekologa až po skončení šestinedělí. Do té doby si ale může v mnoha věcech připadat nejistá a potřebuje uklidnit, že je s jejím tělem vše v pořádku. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se objeví:

  • horečka vyšší než 38 °C, příp. i třesavka či zimnice,
  • přetrvávající krvácení světlou jasnou krví,
  • zapáchající nebo příliš slabé očistky spojené s bolestí hlavy,
  • přetrvávající poporodní bolesti, bolesti v pánevní a břišní oblasti nebo neustávající bolesti zad,
  • sekrece, bolest, zarudnutí nebo separace v oblasti šité rány,
  • známky infekce močových cest,
  • bolest, zarudnutí, edém a citlivost končetin signalizující známky trombózy,
  • lokalizovaná přecitlivělost prsů nebo jejich zarudnutí,
  • silná přetrvávající deprese déle než tři týdny po porodu, nechuť žít, nezájem o dítě.

Porodní asistentky proto maminky během hospitalizaci na porodním oddělení a oddělení šestinedělí musí bedlivě sledovat. Otok končetin, bolest a zčervenání kůže po porodu mohou totiž právě na trombózu poukazovat.

tags: #hrejive #obklady #lekarna #porod #informace

Oblíbené příspěvky: