Obklady a zábaly při horečce: Kompletní průvodce snižováním teploty

Horečka je přirozená obranná reakce organismu, která signalizuje, že tělo bojuje s infekcí nebo nemocí. Vzniká díky tzv. pyrogenům, které působí na centrum termoregulace v hypothalamu. Zvyšuje tepovou frekvenci a látkovou výměnu a mění rychlost některých biochemických reakcí, což pomáhá tělu hubit viry a bakterie. I když je zvýšená teplota či horečka přirozenou reakcí, která aktivuje imunitní systém a zvyšuje pohyblivost bílých krvinek pro účinnější boj s infekcí, někdy se může vymknout zpod kontroly a je třeba ji snižovat.

Co je horečka a zvýšená teplota?

Horečkou rozumíme vzestup tělesné teploty nad 38,5 °C měřeno v konečníku. Od 37,5 °C do 38,5 °C, opět měřeno v konečníku, mluvíme o zvýšené teplotě. Teplota 41 °C a výše je většinou součástí rozvíjejícího se septického šoku a představuje vysoký stupeň rizika pro pacienta. Za horečku považujeme tělesnou teplotu vyšší než 38°C naměřenou v podpaží nebo vyšší než 38,5 °C naměřenou v konečníku. Nejnižší je ve spánku, nejvyšší při fyzické aktivitě. Běžná teplota je mezi 36,0-36,9 °C. Teplota měřená v konečníku je malinko vyšší - 36,5-37,5 °C. Za zvýšenou teplotu považujeme teplotu mezi 37,0-37,9 °C.

Pokud teplota přesáhne 39 °C, je důležité se zaměřit na její rychlé snížení. Pokud teplota nepřesáhne 38 °C, stačí klid a dostatečný přísun tekutin. Do 38 °C teplotu neovlivňujeme. Nicméně, nad 38,5 °C vždy (měřeno v konečníku - rozdíl mezi teplotou v podpaždí a konečníku je zpravidla 0,5 °C, v konečníku je o 0,5 °C vyšší).

Kdy se snažit snížit teplotu?

Obecně se doporučuje srážet horečku nad 38 °C. Pokud při horečce 38 °C dítě řádí jako zdravé, nemusíte hned panikařit. Ani v této fázi nemusíte hned sahat po lécích. Zkusit můžete například zábaly těla. Pokud je horečka nižší, může stačit přiložit vlažné (nikoliv ledové!) obklady na zápěstí a do třísel. Při vysoké horečce můžete zkusit zábal celého těla a nechat ho působit 10-30 minut. Zábaly ukončete, jakmile horečka klesne pod 38 stupňů a nechte pracovat alespoň zvýšenou teplotu.

Jak měřit teplotu?

Nejběžnějším, bezpečným a nejsnadnějším měřením teploty je měření v podpaždí, kdy je třeba teploměr vložit do podpažní jamky a paži s teploměrem přitisknout k trupu. Teploměr ustálení teploty signalizuje zvukem - např. pípáním. Přesnou informaci o výši teploty lze dnes již získat nejen měřením v konečníku a ústní dutině, ale i ve zvukovodu nebo prostřednictvím bezdotykových teploměrů. Dbejte na to, aby měl zakoupený teploměr certifikaci, a tím potvrzení věrohodnosti měření.

Čtěte také: Palubky: moderní design

Teploměr je možné užít digitální, existují i bezdotykové a infračervené. U malých dětí (kojenců a batolat) slouží k rektálnímu měření digitální teploměr vybavený ohebným zakončením, aby nedošlo k poranění konečníku. Rtuťové teploměry se již dnes k měření nevyrábějí, a tudíž ani neprodávají.

POZOR! Vždy před měřením v konečníku je nutno teploměr potřít vazelínou nebo olejem, aby měření nebylo pro dítě bolestivé. Dítě je třeba také zklidnit, protože u vzpínajícího se dítěte můžeme snadno konečník poranit, proto v takovém případě měříme pouze v podpaždí.

Příčiny vzniku horečky

• Infekce virové, bakteriální
• Očkování
• Poruchy látkové výměny, poruchy žláz s vnitřní sekrecí (nemoci štítné žlázy)
• Poruchy obranyschopnosti organizmu
• Otrava léky, chemickými látkami, úpal, úžeh, extrémní fyzická zátěž, přehřátí kojenců nevhodným oblečením a navíc pobytem v přehřátých prostorách
• Onemocnění nervového systému - infekce mozku, úrazy, krvácení
• Nejrůznější nádorová onemocnění
• Těžké úrazy spojené se zhmožděním tkání

Zvláštní skupinu dětí tvoří malé děti do 3 let věku, u nichž se s výskytem krátkodobě zvýšených teplot či horeček setkáváme často. Problém nastane tehdy, jestliže se horečky bezdůvodně opakují, nebo přetrvávají, nebo přetrvává zvýšená teplota a dítě se chová zcela normálně, reaguje jako vždy, je při chuti a zdánlivě mu nic nechybí. V takovém případě je nutno situaci konzultovat s ošetřujícím dětským lékařem, zvláště, pokud jde o dítě ve věku do 3 měsíců (může jít o skrytou infekci, vyšetření je nezbytné).

Jak snížit teplotu bez léků (fyzikální opatření)

Fyzikální opatření jsou efektivním způsobem, jak snížit horečku, zvláště u dětí. Důležité je správné provedení a sledování reakce organismu. Nikdy se nesnažíme dosáhnout normální teploty, stačí, když se podaří snížit teplotu o 1-2 stupně, protože horečka je obranná reakce organizmu.

Zábaly

• Zábal celého těla (pro dospělé): Větší ručník nebo prostěradlo namočte do vody 25-30 °C teplé a lehce vyždímejte. Zabalte se do něj. Zábal nechte působit 5 až 15 minut, během dvou hodin obklady třikrát vyměňte.
• Zábaly pro děti: Dítě zabalíme do osušky namočené ve vlažné vodě cca 18 °C teplé a ponecháme je v zábalu 10-15 minut. Balíme pouze hrudník a břicho, končetiny ponecháme volné, ničím nepřikrýváme. Opakujeme 3x během 2 hodin dle potřeby. Vždy je nutno dbát na přísun chlazeného nápoje, teplota místnosti má být 24 °C. Vždy po sundání zábalu necháme dítě odpočinout, lehce jej přikryjeme a po 20 minutách změříme teplotu. Pokud teplota neklesne, proceduru opakujeme. U dětí se doporučují zábaly nohou. Na více místech by jejich tělu mohly naopak způsobit šok.
• Octové ponožky: Dalším fíglem, který znaly už naše babičky, je zábal z octových ponožek. Namočte do tohoto roztoku vlněné ponožky. Nasaďte je svému prckovi na nožky a můžete ještě nasadit další pár teplých vlněných ponožek.

POZOR! Nikdy nepoužijeme popsané metody, jestliže má dítě studené končetiny nebo mramorovanou kůži na těle, vyrážku na kůži a pokud se dítě proceduře nepřiměřeně brání! „Pokud má nemocný chladné ruce a nohy, zábaly se neaplikují,“ upozorňuje farmaceut Tomáš Arndt. „U dětí se použijí pouze, jsou-li horké i končetiny, tj. když horečka dosáhla vrcholu.“

Čtěte také: Masivní kuchyně v šedé barvě

Přikládání ledových kostek do třísel

Je to velmi efektivní, ale málo používaná metoda, která spočívá v tom, že na obě třísla dítěte položíme tenkou látku (např. kapesník) a na ni položíme 2-3 kostky ledu vložené do igelitového sáčku, ponecháme cca 10 minut. Dítě jen lehce přikryjeme, po uplynutí 10ti minut led odstraníme a po 20ti minutách teplotu přeměříme. Pokud teplota neklesne, postup opakujeme. Tuto metodu děti velmi dobře snáší, protože je neobtěžuje a hlavně je efektivní proto, protože třísly prochází velké tepny, takže krev se rychleji chladí. Vzhledem k anatomickým poměrům se tato metoda nedá použít u kojenců. Při horečce nepoužívejte ani led do třísel - to by se mělo dít pouze pod dohledem lékaře.

Omývání houbou nebo sprchování

• Omývání houbou: Vaničku zčásti naplníme vodou teplou cca 29 °C, dítě posadíme nebo položíme a pomocí houby omýváme trup a končetiny. Teplota místnosti má být 24 °C. Délka omývání 10 - 30 - 40 minut - v závislosti na reakci dítěte. Pokud se objeví třes nebo "husí kůže", proceduru ukončíme. Opět musíme cca po 30 minutách kontrolovat teplotu. Spíše než studená sprcha při horečce se doporučuje oťukávání povrchu těla houbou namočenou ve vlažné vodě.
• Sprchování: Použijeme opět vlažnou vodu zhruba kolem 30 °C, po dobu cca 2 minut, pak dítě vytřeme, po 20 minutách teplotu zkontrolujeme a v případě potřeby opakujeme. Pokud dítě sprchování nesnáší, použijeme jiné metody. Délka sprchování by ale podle odborníka neměla přesáhnout čtvrt hodiny.
• Vlažná koupel: „Do vany se napustí voda o dva stupně chladnější, než má pacient teplotu - studenější voda by byla nepříjemná,“ doporučuje farmaceut Tomáš Arndt. „Postupně pak můžeme připouštět chladnou vodu tak, aby měla teplotu kolem třiceti stupňů. Neochlazujte ale vodu déle než pět až deset minut. Dospělý nemocný se do ní může ponořit na deset až patnáct minut.

Další tipy

• Chladné obklady na čelo: Přikládejte chladné, vlhké obklady na čelo, zápěstí nebo kotníky. Můžete použít nejrůznější zábaly proti horečce, nikdy by však voda neměla být úplně ledová - spíše vlažná.
• Bylinky: Dvě čajové lžičky sušených květů bezu (nebo lípy) se spaří s ¼ litru vody a 10 minut vylouhují. Lipový čaj způsobuje zvýšené pocení, díky kterému odchází přebytečné tělesné teplo z těla ven a to vede ke snížení horečky. Čaj podávejte 3x až 4x v průběhu dne. Čaj připravte pro děti z ½ lžičky sušeného lipového květu (pro dospělé z 1 čajové lžičky) a přelijte 250 ml vroucí vody. Výborné jsou i teplé čaje, obzvlášť heřmánkový a mátový. Mají uklidňující účinky.
• Oblečení z merino vlny: Merino vlna umí velice účinně regulovat tělesnou teplotu. Pokud má vaše děťátko zimnici, spolehlivě ho zahřeje, pokud má naopak horečku a je celé žhavé, dokáže odvádět přebytečné teplo od pokožky ven. Také skvěle pohlcuje lidský pot.

Octanové nebo tvarohové zábaly Tomáš Arndt nedoporučuje. „Octan jako takový má stahující, svíravý a lehce chladivý účinek, tlumí pocení. Působí také protisvědivě a má mírné desinfekční účinky. Takto ovšem působí jen na místě aplikace, nejsem si jist, zda by celkově snížil horečku.“

Jak ovlivnit teplotu pomocí léků?

Pokud teplota prudce stoupá nebo žádná z babských rad nezabírá, je čas sáhnout po lécích na horečku - antipyretikách. Prudce stoupající horečka není sranda, může totiž vést až k febrilním křečím. S každým stupněm horečky se zvedá potřeba tekutin o 12 %.

K ovlivnění teploty můžeme dítěti po konzultaci s lékařem podat:

• Paracetamol (např. Paralen, Panadol, Mexalen) - 10-15 mg/kg váhy po 6 hodinách (po konzultaci s ošetřujícím lékařem lze dávku v případě nutnosti zdvojnásobit). Maximální celková denní dávka se pohybuje v rozmezí 40 - 60 mg/kg/den. 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu.
• Ibuprofen (např. Ibalgin, Nurofen) - 5-10 mg/kg váhy po 8 hodinách. Maximální denní dávka nepřesahuje 40 mg/kg/den. 5 ml sirupu obsahuje obvykle 100mg ibuprofenu (2% koncentrace).

POZOR! Kyselina acetylsalicylová (Acylpyrin, Aspirin) - 5-10 mg/kg váhy po 6 hodinách - do 15 let nepodávat pro riziko vzniku krvácivých stavů! Kyselinu acetylsalicylovou nikdy dítěti sami nepodávejte, měl by ji vždy předepsat jen lékař u specifických onemocnění.

Čtěte také: Správná tloušťka obkladových prken

Lékové formy a dávkování

U malých dětí je lépe použít čípky, sirupy podle tolerance dítěte, tabletovou formu lze použít od 3 let věku dítěte, opět dle tolerance. Nikdy léky nekombinujte, lze kombinovat čípky a sirup či tabletu, ale nikdy druh přípravku! Změnu přípravku provede lékař, je-li původní lék neúčinný. Léky na snížení teploty lze podat v případě nutnosti i po 4 hodinách.

Při dobré hydrataci dítěte aplikujeme optimální dávku léku (paracetamol nebo ibuprofen). Pokud zvýšená teplota přetrvává, je možné po 1 hodině podat jiný druh léku. Při návratu horečky dříve než za 6 hodin je možné střídat oba léky. Maximální léčba horečky pomocí léků je tedy podávání paracetamolu a ibuprofenu v dávce při horní hranici v 6 hodinových intervalech - střídáme oba léky po 3 hodinách.

Samozřejmě, že je účelné kombinovat léky na snížení teploty se zábaly či sprchováním, ale vždy je nutno teplotu kontrolovat a stav dítěte trvale sledovat, podle situace konzultovat dětského lékaře. Vždy je nutno dbát na podávání chladných tekutin, dodržovat přiměřenou teplotu v místnosti častým větráním, do jídla nenutit, dítě přiměřeně obléci.

Dítě s horečkou musí mít klid na lůžku. Důležitý je zvýšený příjem vlažných nebo studených tekutin (čaj, ovocné šťávy, v předškolním a školním věku minerálky). Pokud dítě zvrací, podáváme studený čaj, minerálky nebo rehydratační roztok po lžičkách. Do jídla děti nenutíme, volíme lehce stravitelná jídla. Zábaly se používají jen při dobré snášenlivosti.

Doporučená opatření při různých teplotách

Komplikace horečky u dětí a jejich řešení

U dětí do 5 let, nejčastěji však u dětí do 3 let se mohou při teplotách nad 38 °C objevit křeče, připomínající epileptický záchvat. V takové situaci je nutno ihned volat RZP, protože takový stav vyžaduje rychlou odbornou pomoc a následné neurologické vyšetření. Protože se situace může opakovat, rodiče jsou vždy poučeni, jaké léky při teplotách preventivně použít a jak postupovat. Ošetřující dětský lékař potom zváží vhodnost případných očkování po konzultaci s odbornými lékaři.

Rodiče by akutní horečku měli umět zvládnout. Největší chybu udělají, pokud jedou hledat lékaře s dítětem, která má vysokou horečku aniž zkusili podat lék na její snížení. Znamená to mít v domácí lékárně alespoň jeden „dětský“ lék pro sražení horečky a znát správné dávkování podle tělesné hmotnosti svého potomka. U dítěte, které odmítá léky podávané v sirupu, je vhodné mít k dispozici formu čípků a to raději obou lékových forem, které je možné v mimořádné situaci i kombinovat (paracetamol a ibuprofen v dávkování s ohledem na hmotnost dítěte).

Kdy vyhledat lékařskou pomoc?

Pokud dítě nereaguje na léky snižující teplotu tak jako obvykle - půjde pravděpodobně o bakteriální infekci, kterou je třeba léčit antibiotiky. Pokud se k teplotě a apatičnosti přidá světloplachost, krvácivé kožní projevy, případně strnutí šíje (dítě nedokáže sklonit hlavu), mohlo by jít o strašáka jménem meningitida. Dítě štěkavě kašle, často tak intenzivně, až lapá po dechu. Může jít o laryngitidu, při které otok hrtanu brání průchodu vzduchu do plic. Nemoc se projeví nejčastěji v noci, jako první pomoc otevřete okno, studený vzduch uleví. Dítě bolí břicho, je nápadně klidné, polehává, zaujímá úlevovou polohu, stěžuje si na bolest.

Naopak okamžitou návštěvu lékaře vyžaduje opakované zvracení, kdy dítě již nemočí, neudrží žádné tekutiny. Dále alarmující je apatie dítěte a ochablost, ztuhlá šíje a nemožnost předklonit hlavu, krvavé skvrny na kůži, které po zatlačení (např. sklenicí) neblednou, setrvalá horečka 39,5 °C déle než 3 dny. Pokud horečka trvá déle než 3 dny nebo je extrémně vysoká, je důležité vyhledat odbornou pomoc.

Pokud dítě nemá kromě teploty žádné závažné příznaky (opakované zvracení, časté vodnaté stolice, výrazné bolesti hlavy, uší, břicha, v krku, obtížné dýchání apod.), dostatečně přijímá tekutiny, reaguje na léky na snížení teploty, při přechodném poklesu teploty projevuje zájem o okolí (hru, sledování televize apod.), lze s návštěvou lékaře vyčkat 2-3 dny. Zamířit při každém zakašlání do ordinace dětského lékaře není nejlepší nápad. Takové návštěvy zatěžují nejen pediatry, kteří v počátečních stádiích virové infekce mohou doporučit jen klid a léky proti teplotě, ale i dítě vystavené v čekárně kontaktu s dalšími nemocnými.

tags: #obklad #na #celo #pri #horecce

Oblíbené příspěvky:

• Průvodce trojitou krabicí pod omítku
• Jak na betonový monolit pro parkování auta
• Vše o tmavé dubové plovoucí podlaze
• Jak správně aplikovat samonivelační stěrku
• Typy a volba střešních tašek