HIV a AIDS: Kompletní průvodce problematikou

HIV (Human Immunodeficiency Virus) je virus, který napadá imunitní systém člověka a oslabuje ho. Pokročilým stádiem infekce HIV je potom AIDS (syndrom získaného selhání imunity), kdy se imunita nestačí bránit závažným ani běžným infekcím.

Co je HIV a AIDS?

HIV neboli Human Immunodeficiency Virus je virus, který napadá imunitní systém člověka a oslabuje ho. Virus obsahuje 2 identická vlákna RNA a reverzní transkriptázu. V krevním oběhu napadá T lymfocyty CD4+. Po vniknutí do T lymfocytu zabuduje pomocí reverzní transkriptázy svoji genetickou informaci z RNA do DNA hostitelské buňky. Tato buňka je následně schopná produkovat viry. V této podobě pak virus v těle přetrvává nějakou dobu a je „probuzen“ určitým podnětem (infekce, gravidita, hormonální vlivy). Po „probuzení“ se aktivuje a začíná se rychle množit. Virus uvolněný do krevního oběhu napadá další T lymfocyty CD4+, kterých pak v krevním oběhu ubývá, a následně začíná selhávat imunita (infekty a nádorová bujení).

AIDS je pokročilé stádium HIV infekce, která je chronická a trvá celý život (HIV napadá buňky imunitního systému). AIDS je zkratkou anglického pojmenování Acquired Immune Deficiency Syndrome (tj. syndrom získaného imunodeficitu). Acquired (získaný) znamená, že HIV ani AIDS není zdravotní stav, který by byl dědičný. Jedná se o syndrom, tedy soubor příznaků, jež vedou ke ztrátě obranyschopnosti organismu. Lidský organismus se kvůli němu stává náchylným k dalším infekčním a nádorovým onemocněním. Toto onemocnění známé od r. 1981 způsobuje retrovirus zvaný HIV - Human Immunodeficiency Virus, tedy virus způsobující ztrátu obranyschopnosti u člověka.

Virus je velmi citlivý na zevní prostředí - ničen fyzikálními metodami (teplota nad 60 ºC jej zničí za několik minut) a dezinfekcí (mýdlo a zejména chlorové dezinfekční přípravky). Tělní tekutiny - virus je zde přítomný v hojné míře.

Způsoby přenosu HIV

HIV může přežívat pouze v tělních tekutinách, jako je krev, sperma nebo mateřské mléko. Přenos HIV je možný několika způsoby:

Čtěte také: Vlastnosti dřevovláknité izolace – požární odolnost

  • Sexuální cestou: A to jakoukoliv formou pohlavního styku (heterosexuální, homosexuální, vaginální, anální, orální). Riziko nákazy je vyšší při výskytu jiných sexuálních chorob, oděrek, poranění v oblasti pohlavních orgánů kteréhokoli z partnerů. Riziko nákazy virem zvyšuje současná přítomnost jiné sexuálně přenosné infekce v organizmu.
  • Krevní cestou: Pomocí jehel nebo holicích strojků. Dále společným používáním jehel, stříkaček a jiných pomůcek (roztok, lžičky apod.) při přípravě a aplikaci drogy u injekčních uživatelů drog. Přenos je možný přes nedostatečně sterilizované nástroje při provádění piercingu, tetování, propichování ušních boltců, a při sdílení žiletek a kartáčků na zuby s infikovanou osobou. Od roku 1987 jsou všichni dárci krve, tkání, orgánů, spermatu, při každém odběru testováni na HIV.
  • Z matky na dítě: A to už v děloze, při porodu nebo i kojením. Pokud se žena neléčí, je riziko přenosu na dítě 20%. Během porodu riziko zvyšuje předčasný odtok plodové vody.

HIV nelze přenést dotykem, nelze ho ani vdechnout. Bez obav z nákazy je možné s HIV pozitivním udržovat běžné společenské kontakty (podání ruky, objetí, políbení). HIV nepřenáší hmyz ani jiní živočichové, nepřenáší se v bazénu, společným užíváním WC nebo sdílením nádobí či jiných předmětů.

Příznaky a stadia infekce HIV

U 50 % nakažených se první projevy HIV objevují už několik týdnů (3 až 8) po infekci. Příznaky HIV jsou často nespecifické nebo se neobjeví vůbec, což ztěžuje diagnostiku. Akutní primární infekce (primoinfekce) se v průběhu 2. až 6. týdne po infekci HIV u 60-70 % infikovaných osob projeví příznaky připomínající chřipku nebo mononukleózu. Mezi časté příznaky patří: zvětšené mízní uzliny na více místech (krk, třísla, podpaží); horečka kolem 38 °C, noční pocení související se zimnicí, zánět hltanu, popř. vyrážka, která se objeví pouze na dobu několika hodin, bolest hlavy, bolest kloubů, nechutenství, malátnost, únava, zvracení, průjem. Akutní primární infekce trvá většinou 1 až 2 týdny. Často se však nákaza virem neprojeví vůbec, tzv. bezpříznakové nosičství viru HIV.

Infekce HIV postupně oslabuje imunitní systém a organismus nemá sílu se bránit závažným a později i běžným infekcím. Existují čtyři fáze infekce HIV:

  1. Akutní primární infekce (primoinfekce): Objevuje se 2. až 6. týden po infekci. Zpravidla probíhá jako chřipka nebo mononukleóza, ale často bez jakýchkoli příznaků.
  2. Druhá fáze HIV infekce (asymptomatická): Většina HIV pozitivních osob bez léčby v této fázi uvádí pouze běžné (nebo mírně zvýšené) zdravotní komplikace, proto se druhé fázi HIV infekce také říká asymptomatická (bezpříznaková). Může trvat mnoho let.
  3. Časná symptomatická fáze (výskyt tzv. ARC syndromu): V této fázi imunitní systém člověka je již poškozen a jeho účinnost je značně oslabena. Mezi příznaky patří zduření lymfatických uzlin, úbytek hmotnosti, horečka nebo průjem.
  4. Pozdní symptomatické stadium (rozvinuté AIDS): Ve čtvrtém stádiu má již HIV pozitivní člověk plně rozvinuto onemocnění AIDS. Znamená pokles CD4+ lymfocytů pod 200/mm3 a současnou přítomnost těžké oportunní infekce nebo nádoru (pneumocystová pneumonie, toxoplasmová encefalitida, kryptokoková meningitida, tuberkulóza, lymfom nebo Kaposiho sarkom). Trpí několika onemocněními typickými pro AIDS současně a je malá naděje na vrácení jeho zdravotního stavu do normálu.

Diagnostika a testování HIV

Jedinou cestou, jak zjistit přítomnost viru, jsou laboratorní testy. Testy na HIV zjišťují přítomnost antigenů, které se začnou v těle objevovat přibližně po třech týdnech od infekce. Asi o týden později tělo vytvoří tak velké množství protilátek, že antigeny již nejsou detekovatelné. Přibližně po šesti týdnech od infekce antigeny v těle začnou ubývat. Následně začínají být testem zjistitelné protilátky. Jednou vytvořené HIV protilátky nevymizí a lze je vždy testem odhalit. Tyto protilátky se v krvi dají laboratorně prokázat až po určité době, většinou za 2-3 měsíce po nákaze. Znamená to tedy, že až 3 měsíce od okamžiku pravděpodobného nakažení virem HIV nelze HIV pozitivitu s určitostí prokázat ani vyloučit (tzv. imunologické okénko). Test by měl být proveden až po uplynutí tohoto období.

Kdy se nechat testovat? Testy by měly být provedeny za 2 - 3 měsíce po takzvaném “rizikovém chování”. Pravidelně testovat by se měl každý člověk, který spadá do rizikové skupiny. Při opakovaném rizikovém chování, kdy se nedaří držet odstup 3 měsíců do testování, je doporučeno absolvovat test pravidelně alespoň jednou ročně, ideálně však každých 6 měsíců. Každé provedení testu provází předtestové poradenství, vydání výsledku a potestové poradenství, které provádí školený člověk. Zjišťuje vždy druh rizika (rizikový styk, injekční užití drog apod.) a kdy k němu došlo. Pokud je test pozitivní, musí být vždy potvrzen dalším testem. Pokud je výsledek neurčitý, je potřeba se nechat testovat znovu. Pokud je test negativní, je nízká pravděpodobnost, že byl člověk nakažený virem HIV. Pokud se ale člověk v nedávné době dostal do rizikového kontaktu s nakaženým člověk, je potřeba se nechat otestovat znovu.

Čtěte také: Kročejová izolace a její použití

V České republice existuje spousta míst, kde se můžeš nechat anonymně otestovat. Kontakty na ně najdeš v interaktivní mapě na tadyted.com spolu s informací, zda je testování anonymní, kdy přesně probíhá, jestli je potřeba se objednat a tak podobně. Testování je dobrovolné (s výjimkou výše uvedených skupin), hlášení HIV+ praktickému lékaři (ani jiným lékařům - stomatolog, specialisté) a rodině není povinné.

Léčba a prevence

Infekce HIV patří zatím mezi nevyléčitelné nemoci, ale při dodržování léčebného postupu mohou HIV pozitivní vést plnohodnotný život. HIV je virus, takže na něj neplatí antibiotika, která jsou určená pro bakteriální infekce. Léčí se speciálními druhy antivirotik. Obvykle se užívají v kombinaci 3 druhů a celoživotně. Cílem je, aby se co nejvíce snížila takzvaná virová nálož, tedy množství viru v krvi.

Antiretrovirová terapie (cART = combined antiretroviral therapy) je v současné době základem terapie HIV pozitivních. Užívá se kombinace několika antiretrovirových léčiv s různými mechanismy účinku, například inhibitory reverzní transkriptázy. Neléčený AIDS končí nevyhnutelně fatální infekcí či malignitou. Léčba v dnešní době je natolik efektivní, že délka života HIV pozitivních se blíží délce zdravé populace. Díky antiretrovirotikům navíc nepředstavuje zdravotní riziko pro své okolí. Optimálně nastavená a včas započatá antiretrovirální léčba také významně snižuje riziko přenosu viru. To platí i o přenosu viru z matky na dítě, kde se podařilo pravděpodobnost snížit až na 2 %. HIV pozitivním rodičům se tak mohou narodit HIV negativní děti.

Prevence je klíčová. Existují i profylaktické metody:

  • PEP (Postexpoziční profylaxe): Užívá se po rizikovém styku (optimálně do 72 hodin po něm).
  • PrEP (Preexpoziční profylaxe): Jde o antivirotika, které se doporučují lidem ve zvýšeném riziku nákazy virem HIV (časté střídání sexuálních partnerů, anální sex bez použití kondomu, chemsex).

Prevence a osvěta v ČR

Česká republika zůstává zemí s relativně nízkou úrovní infekce HIV/AIDS v rámci světa i Evropy, přestože situace byla v letech 2020 a 2021 ovlivněna epidemií covid-19 a od roku 2022 je výrazněji ovlivňována válečným konfliktem na Ukrajině. I přes to je nutné neustále pokračovat v osvětě a prevenci.

Čtěte také: Informace o úpravě povrchu dřevovláknité izolace

Rok Počet nově zachycených HIV+ (občané ČR a rezidenti) Počet nově zachycených HIV+ (uprchlíci z Ukrajiny)
2021 4875 celkem (4085 mužů, 790 žen) N/A
2024 269 129 (61 mužů, 68 žen)

V roce 2024 bylo v ČR zachyceno 269 nových případů infekce HIV u občanů České republiky a rezidentů, tj. cizinců s dlouhodobým či trvalým pobytem v ČR. Nově bylo v roce 2024 zaznamenáno 129 HIV pozitivních osob z Ukrajiny se statusem uprchlíka (61 mužů, 68 žen). Z nich 77 (59,7 %) o své HIV pozitivitě vědělo.

Důležité je si pamatovat, že pozitivní výsledek testu na infekci HIV znamená, že je člověk infikovaný virem HIV. HIV pozitivita není to samé co AIDS, a neznamená to konec života. Infekce HIV je chronické onemocnění, které je dnes možno dobře kontrolovat léčbou.

tags: #co #je #aids #kompletni #izolace

Oblíbené příspěvky: