Atopický ekzém na očních víčkách: Komplexní průvodce

Atopický ekzém je neinfekční zánět kůže, který obvykle začíná v dětství a probíhá dlouhodobě s obdobím zhoršení a zlepšení. Je charakterizován suchou kůží a svěděním. Ekzém je onemocnění, které se nepravidelně dědí a považuje se za chorobu svázanou s imunitními změnami, které mohou být nastartovány provokujícími faktory. Kůže očních víček je 4× tenčí než jinde na obličeji. Pokud se v očním okolí objeví atopický ekzém nebo jiné podráždění, může nám opravdu znepříjemnit život.

Příčiny a rizikové faktory atopického ekzému

Při vzniku atopického ekzému se uplatňuje více faktorů. Dědičnost hraje významnou roli. Pravděpodobnost výskytu ekzému u dítěte v případě postižení jednoho rodiče je 60 %, mají-li ekzém oba rodiče, je tato pravděpodobnost až 81 %. Mezi další faktory patří:

• I. typ alergické reakce: Zprostředkovaný tzv. IgE protilátkami.
• Porucha funkce kožní bariéry: Změněné složení lipidů v povrchové vrstvě kůže a zvýšená ztráta vody kůží, proto je kůže atopika suchá.

Při vzplanutí ekzému hrají svou roli dále alergeny, které mohou být buď:

1. Aeroalergeny: Roztoči, pyly, prachové částice.
2. Mikrobi.

Potrava je často při vzniku ekzému přeceňována, na druhé straně atopický ekzém se může výrazně zhoršit například po konzumaci určitých potravin.

Příznaky ekzému na očních víčkách

Ekzém na očních víčkách se projevuje výskytem zarudlých skvrn a šupinatých plošek na horním nebo dolním víčku. Mnohdy velmi svědí a vyvolává neodolatelné nutkání škrábat se. To prodlužuje a zhoršuje zánět a podporuje vznik otoku. Jinými slovy, víčko je oteklé a podrážděné. Může dojít k výpadu zevní třetiny obočí, pod očima bývá vráska a kolem očí hnědě zbarvená kůže. Atopický ekzém postihuje obvykle ohyby končetin (loketní ohbí, podkolenní jamky), krk, víčka, obličej, zápěstí, hřbety rukou a nohou, ale může se rozšířit i na celý povrch kůže.

Čtěte také: Palubky: moderní design

Rozlišení typů ekzému kolem očí

Vyrážka kolem očí nemusí vždy znamenat atopický ekzém. S přesnou diagnostikou pomůže kožní lékař. Pro jednoduchou orientaci jsme se o jednotlivých typech ekzému rozepsali níže. Pro větší přehlednost jsme informace shrnuli i do této šikovné tabulky.

Příznaky kontaktní dermatitidy a atopického ekzému na očních víčkách jsou velice podobné. Pokud se vyhýbáte spouštěči kontaktního ekzému, příznaky většinou mizí po několika dnech či týdnech.

Diagnostika atopického ekzému

Atopický ekzém diagnostikuje kožní lékař na základě průběhu nemoci (začátek v dětství), klinického obrazu (suchost kůže), eventuálně potvrzeného histopatologickým vyšetřením a vyšetřením krve.

• Vyšetření vzorku kůže - histopatologie: V místním znecitlivění injekcí se po dezinfekci kůže odebere malý vzorek postižené kůže (obvykle kruhovým nožem v průměru 4-8 mm). Vzniklá ranka se nechá sama zhojit nebo se uzavře stehem.
• Vyšetření krve: Kožní nebo praktický lékař mohou provést vyšetření krevního obrazu s rozpočtem krvinek (bývá zvýšený počet eozinofilů) a hladin imunoglobulinů třídy IgE i specifických protilátek třídy IgE, kterými se zjišťují alergeny v prostředí (pyly, zvířata, složky potravin aj.).

Všechny nemocné s atopickým ekzémem musí vyšetřit kožní lékař, který musí stanovit diagnózu a doporučit praktickému nebo dětskému lékaři či alergologovi léčebný postup péče o nemocnou kůži. Praktický a dětský lékař se mohou starat o pacienty s chronickým ekzémem, alergolog by měl vyšetřit každého pacienta s atopickým ekzémem a poradit mu, jak se případně vyvarovat kontaktu s alergeny. Léčba atopického ekzému patří výhradně do rukou kožního lékaře.

Léčba atopického ekzému na očních víčkách

Místní léčba

Místní léčba je základem péče o pacienty s atopickým ekzémem. Zahrnuje promazávání kůže (hydratační prostředky - emoliencia) a léčebné koupele. Dále kožní lékař předepisuje léky, které tlumí zánět. V akutní fázi ekzému se využívají obklady a místní léčba hormonálními prostředky (kortikosteroidy), případně místní antibiotika při komplikující infekci kůže. Současně se podávají celkově tablety antihistaminik ke zmírnění svědění a antibiotika, pokud se prokáže infekce kůže.

Čtěte také: Masivní kuchyně v šedé barvě

Je-li průběh ekzému chronický, je cílem místní léčby opět hydratace kůže (olejové koupele a emoliencia), zmenšení zánětu kůže pomocí kortikosteroidů. Navíc se využívají i léky ovlivňující imunitní zánět kůže (tzv. topická imunomodulancia - tacrolimus a pimecrolimus), která potlačují svědění a zánět, ale na rozdíl od kortikosteroidů nevedou k atrofii kůže. V závažnějších případech může dermatolog doporučit inhibitory Janus kinázy.

Celková léčba

V těžkých případech ekzému se sahá k celkové léčbě tabletami antihistaminik, někdy i prednisonu (jen krátkodobě, injekční kortikosteroidy se nedoporučují) či jiných léků ovlivňujících imunitu (cyklosporin po dobu 3-6 měsíců).

Fototerapie

Fototerapie využívá ultrafialové (UV) světlo, nejúčinnější vlnová délka je 311 nm, tzv. úzkopásmové UVB nebo UVA1 záření. Fototerapie se provádí 2-3 x týdně. Používají se k ní speciální lampy pracující na podobném principu jako solária. Doporučuje se aplikovat fototerapii UV zářiči přímo na kožní projevy, nikoli na zdravou kůži. Pacienti léčení fototerapií by měli být pravidelně dvakrát ročně vyšetřeni pro zvýšené riziko kožních nádorů - počet ošetření UV zářením by za život neměl přesáhnout 250.

Lázeňská léčba

Lázeňská léčba atopického ekzému je možná v lázních v ČR a SR. Během 4týdenního lázeňského pobytu je pacient léčen obvykle fototerapií a místními léky, současně je mimo pracovní a domácí prostředí, má dietní stravu a potká se stejně postiženými nemocnými. Pobyt v lázních tak proto působí na celkový zdravotní i psychický stav pacienta.

Psychoterapie a zvládání stresu

Psychoterapie má velký význam, neboť atopický ekzém významně zhoršuje kvalitu života, pacienti jsou vystaveni trvalému tlaku okolí, mívají deprese. Stres je velmi častým spouštěčem atopického ekzému. Propojení mezi psychikou a tělem potvrdil i průzkum National Eczema Society z roku 2020, který zjistil, že přes 50 % atopiků považuje stres za nejvýznamnější spouštěč atopického ekzému. K tomu, abychom ekzém dostali pod kontrolu a vyhnuli se dalšímu vzplanutí, je tak často nutné řešit i naše duševní zdraví. Pomoci mohou relaxační techniky, jako je jóga, meditace nebo pravidelný pohyb. Pomáhá také kognitivně-behaviorální terapie, mindfulness a trénink přeučení návyků. Tyto techniky se ukázaly být účinné při zlepšování jak příznaků ekzému, tak související psychické zátěže.

Čtěte také: Správná tloušťka obkladových prken

Dieta

Dieta má význam u akutního vzplanutí ekzému, ale i u chronického ekzému - doporučuje se zjistit, po kterých potravinách se ekzém zhoršuje a ty ze stravy vynechat. Nedoporučuje se ale paušálně vysadit například ovoce, mléko, vejce, pokud nevedou ke zhoršení ekzému. Pokud máte podezření, že váš ekzém souvisí s jídlem, zkuste eliminovat potenciální alergeny, jako jsou mléčné výrobky, lepek nebo ořechy.

Alternativní metody a obklady

Někteří lidé mají dobré zkušenosti s přírodními oleji (např. kokosový, mandlový nebo pupalkový olej), které pomáhají zvlhčovat pokožku a zmírnit zánět. Bylinné koupele s heřmánkem nebo ovesnými vločkami mohou také přinést úlevu, aloe vera může chladit pokožku a regenerovat. Obklady z černého čaje prokazují významné zlepšení příznaků ekzému na obličeji bez vedlejších účinků a představují dostupnou a nenákladnou možnost léčby.

Studený obklad: Lokálně aplikujte studený obklad, abyste zklidnili nepříjemné pocity a svědění! K neutralizaci ekzému na očních víčkách není nic lepšího než chlad. Existuje několik možných řešení: obklad se studenou vodou, jemné postříkání víček fyziologickým roztokem (uchovávaným v chladničce), přiložení lžičky nebo plochého kamínku ponechaného několik hodin v chladničce nebo kostka ledu zabalená v látce. I hydratační přípravek můžete umístit do dveří ledničky!

Prevence a péče o citlivou pokožku kolem očí

Průběh ekzému je nepředvídatelný, obvykle chronický, po působení provokujících faktorů dochází ke vzniku nových projevů nemoci. Je možné předcházet novému vzplanutí ekzému pečlivým dodržováním hydratace kůže (promazávání kůže, užívání léčebné kosmetiky), prevencí infekcí, vyvarováním se stresu a kontaktu s alergeny (pokud jsou známy). Obecně se doporučuje zdravý životní styl (dieta, pravidelný životní rytmus, dostatek spánku, žádný stres, alkohol a kouření, duševní hygiena aj.).

Nejlepší návyky pro prevenci podráždění očí a očních víček

Pleť kolem očí je obzvláště křehká. Abyste ji ochránili a zabránili výskytu nebo opakovaným vzplanutím ekzému, dodržujte několik zásad:

• Myjte si obličej přípravky bez mýdla, bez parfemace a bez konzervačních látek.
• Používejte medicínský make-up.
• Nedotýkejte se očí.
• Myjte si ruce hned po příchodu domů, před a po každém jídle, po manipulaci s předměty. Tím se sníží riziko působení alergenů na obličej.
• Vyberte si správnou péči o pleť - přípravky určené speciálně pro křehkou, alergickou nebo atopickou pleť: zklidňují a vyživují, omezují svědění a chrání před novými vlivy. Tyto výrobky jsou obvykle bez alkoholu, bez parfemace a často i bez konzervačních látek! Na ekzém na očních víčkách najdete přípravky v malém formátu (40-50 ml), které jsou ideální, abyste je mohli nosit všude s sebou!
• Netřete si oči, zvláště pokud nemáte možnost si nejprve umýt ruce! Pokud vám slzí oči nebo je máte mokré, otřete si je například kapesníkem, abyste je zbytečně nedráždili. Vyvarujte se také škrábání očí. Pokud vás oči příliš svědí, raději je zachlaďte.
• Noste sluneční brýle, které chrání citlivé oční okolí.
• Omezte stres, který může ekzém ještě zhoršovat.

7 zásad prevence aneb Jak předejít opakovaným vzplanutím ekzému na obličeji

Prevence opakovaných vzplanutí ekzému na obličeji spočívá v důsledné péči o pleť, vyhýbání se spouštěčům a podpoře celkového zdraví kůže:

1. Pravidelná hydratace: Používejte hutné hydratační krémy bez parfémů a dráždivých látek. Nanášejte krém ihned po umytí obličeje, aby se v kůži udržela vlhkost. Vyhýbejte se produktům s alkoholem a agresivními konzervačními látkami.
2. Šetrné čištění pleti: Myjte si obličej jemným, neparfémovaným čisticím gelem bez mýdla. Vyhněte se horké vodě - raději používejte vlažnou. Po umytí obličeje pleť jemně osušte, neotírejte ji hrubým ručníkem.
3. Omezení dráždivých látek: Vyhněte se parfémované kosmetice, agresivním exfoliačním přípravkům a produktům s retinoidy nebo kyselinami (AHA, BHA). Omezte používání make-upu a preferujte minerální složení. Nepoužívejte vlhčené ubrousky obsahující konzervanty nebo alkohol.
4. Ochrana kůže před vnějšími vlivy: V zimě chraňte pleť před mrazem nanesením mastnějšího krému. V létě používejte jemný opalovací krém s minerálními filtry. Snažte se vyhýbat silnému větru a extrémním teplotám.
5. Správná strava a životní styl: Omezte konzumaci cukru, ultra zpracovaných potravin a potravinových alergenů (pokud na ně reagujete). Zařaďte do jídelníčku potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny, vitamín D a zinek. Dbejte na dostatek spánku a snižování stresu, protože stres je častým spouštěčem ekzému.
6. Minimalizace kontaktu s alergeny: Pokud máte alergii na určité materiály (např. nikl, vlnu, latex), vyhýbejte se jim. V případě podezření na kontaktní alergii zkuste vést deník a sledovat, po kterých produktech nebo situacích se ekzém zhoršuje.
7. Kontrola stresu a psychické pohody: Pravidelně cvičte, relaxujte a dopřávejte si dostatek odpočinku. Zkuste metody zvládání stresu, jako jsou meditace nebo dechová cvičení.

Doporučení pro pacienty

Pacienti léčení celkově podávanými léky musejí být kontrolováni pravidelně, nejméně po 3 měsících. Důležité je u mladistvých poradenství týkající se volby povolání. Nedoporučují se taková, kde je pacient v prašném prostředí s možnými alergeny, optimální je práce v administrativě, z učebních oborů elektrotechnik či hodinář.

PharmDr. Hana Chudobová vystudovala klinickou farmacii na Farmaceutické fakultě Univerzity Karlovy v Hradci Králové a provozuje vlastní lékárnu. V praxi využívá své znalosti a zkušenosti s pacienty společně s poznatky současné medicíny.

tags: #atopicky #ekzem #obklad #oci #informace

Oblíbené příspěvky:

• prodlužovací kabel 25m EMOS
• Slevy a inspirace pro vaši zahradu
• Postup aplikace vápencové omítky pomocí špachtle
• Jak namontovat betonovou příčkovou tvárnici 50 x 7
• Průvodce omítáním zdí