Skloionomerní fixační cementy v zubním lékařství

Skloionomerní cement, anglicky „glass ionomer cement“ (GIC), je adhezivní cement s širokým použitím v zubním lékařství.

Složení a mechanismus tuhnutí

Po smíchání prášku a tekutiny jsou v počáteční fázi tuhnutí uvolňovány vápenaté a hlinité kationty Ca2+, Al3+. Koncentrace Ca2+ roste rychleji než koncetrace Al3+, proto dojde během několika minut ke ztuhnutí cementu pomocí vápenatých můstků mezi molekulami kyseliny polyakrylové. Vzniklý gel reaguje na vlhkost, voda slouží jako reakční složka a po ztvrdnutí stabilizuje strukturu cementu hydratací a gel se mění na ve vodě nerozpustný Ca-Al-polykarboxylový gel. Struktura plně vytvrzeného GIC je směs skleněných částeček obklopených silikagelem v matrix polyaniontů, spojených příčnými iontovými vazbami.

Uvolňování fluoridů a adhezivní vlastnosti

Ve skloionomerních cementech nalezneme vysoký obsah fluoridů. Díky tomu se velká část fluoridů uvolňuje hned po zhotovení výplně. Množství fluoridů, které se časem uvolňuje, se zmenšuje. Skloionomery mohou také působit jako zásobárna fluoridu. Když je okolí bohaté na fluoridy, skloionomery je ve zvýšeném množství absorbují a uvolní je zpět, když hladina fluoridů v jejich okolí klesne. Klinicky probíhá nasycení skloionomeru fluorem např. při čištění zubů fluoridovou zubní pastou. Jedinečnou vlastností skloionomerů je difuzní vazba, která se vytváří k dentinu i ke sklovině. Kyselina polyakrylová vytlačuje fosfátové a kalciové ionty ze zubní tkáně a ty jsou přijímány přilehlým cementem. Bylo dokázáno, že dnešní skloionomerní cementy uvolňují ionty.

Příprava kavity a aplikace

Použití GIC nemá specifické požadavky na tvar kavity. Makro ani mikro retence není nutná. Stěny kavity by měly být hladké a čisté, aby materiál co nejtěsněji přiléhal a mohla zde v co největší míře probíhat iontová výměna. V důsledku iontové výměny materiál pevně lne k povrchu kavity. Po šetrném přístupu ke kazu se odstraňuje jen kazivý dentin. Stěny kavity se ohladí a aplikuje se kondicionér (slabá kyselina, rozpuštějící smear layer). Kyselinu je nutno po 10 vteřinách vymýt. Po této přípravě se povrch kavity stává smáčivým, skloinomer se po něm volně roztéká. Skloionomer se musí chránit před nadměrnou vlhkostí. Materiál tuhne v několika málo minutách a může být opracován.

Typy skloionomerních fixačních cementů

V zubařské praxi je nutná potřeba materiálů využitelných k náhradě poškozených a ztracených zubních tkání. Až do současnosti byly téměř všechny výplňové materiály biologicky inertní. Níže je přehled různých typů fixačních cementů.

Čtěte také: Inovativní dentální cementy

Pryskyřicí modifikované skloionomerní fixační cementy

  • Pryskyřicí modifikilkovaný skloionomerní fixační cement v dispenzeru Clicker pro snadné namíchání a dávkování. Vyznačuje se vysokou pevností vazby, absencí pooperační senzitivity a uvolňováním fluoridových iontů.
  • Klasický skloionomerní cement pro fixaci kovových korunek, můstků, inlejí a onlejí.
  • Pryskyřicí modifikovaný skloionomerní cement vhodný k fixaci dostaveb na bázi kovu, keramických inlejí, vyztužených keramických korunek a můstků a všech typů akrylátových/pryskyřičných korunek, inlejí, onlejí a můstků.
  • Pryskyřicí modifikovaný skloionomerní fixační cement, samoadhezivní, tolerantní k vlhkosti, tixotropní. Cement zajišťuje silnou dlouhotrvající retenci, dlouhodobé uvolňování fluoridů, spolehlivé zapečetění okrajů. Ideální k fixaci kovových a metalokeramických (PMF) korunek a můstků, všech vysoce pevných keramických (zirkonových) korunek a můstků, kompozitních inlejí, onlejí, korunek a můstků, keramických inlejí, kovových, keramických čepů a čepů ze skelného vlákna. Ruční nebo Automix míchání.

Samoadhezivní pryskyřičné cementy

  • Duálně tuhnoucí samoadhezivní upevňovací systém na kompozitní bázi pro definitivní upevňování inlejí, onlejí, korunek a můstků z keramiky, kompozit, kovu, definitivní upevňování kovových, keramických a sklem vyztužených kořenových čepů.
  • Duálně tuhnoucí samoadhezivní pryskyřičný cement v kapslích pro fixaci celokeramických, kovových nebo kompozitních nepřímých výplní.
  • Samoadhezivní pryskyřičný cement G-Cem One zjednodušuje všechny cementační postupy. Spojuje vysokou pevnost vazby, snadné čištění a dlouhotrvající estetiku, jakož i vynikající schopnost samovytvrzování pro širokou škálu indikací v JEDNOM produktovém řešení. Je univerzální, nenáročný na techniku, všestranný a spolehlivý. Vykazuje vynikající pevnost vazby ke sklovině, dentinu a všem nepřímým výplním.
  • Samoadhezivní pryskyřičný cement pro snadné tmelení skleněných, titanových, kovových a zirkonových čepů a fixních protetických rekonstrukcí mnoha typů. Vyznačuje se vysokou pevností vazby a nízkou expanzí. Je ideální volbou pro estetické, kompozitní a cementovatelné celokeramické rekonstrukce. Nepotřebuje leptání ani aplikaci adheziva, eliminuje pooperační citlivost a šetří čas lékaři i pacientovi. Dodává se v Automix stříkačkách ve třech odstínech. V kombinaci s Easy glassPost a EasyCore tvoří systém pro postendodontické ošetření.

Ostatní fixační cementy

  • Fosfátový cement pro fixaci korunek, můstků a inlejí, podložky a provizorní výplně.
  • Zinkfosfátový cement pro podložky a cementování.
  • Zesílený fixační skloinomerní cement s mimořádně silnou vazbou ke všem materiálům - sklovina, dentin, kov, keramika, kompozit, pryskyřice, s vysokým uvolňováním fluoru, velmi nízkou rozpustností a velmi pevnou chemickou vazbou.
  • Duálně tuhnoucí kompozitní cement použitelný pro všechny indikace cementování, včetně adhezivních můstků a fazet.
  • Duálně tuhnoucí adhezivní pryskyřičný cement s výjimečnou vazebnou silou, s dokonalou estetikou s přirozenou fluorescencí.
  • Skloionomerní vodou ředitelný upevňovací cement pro fixaci korunek, můstků, inlejí, onlejí, čepů a ortodontických pásků.
  • Duálně tuhnoucí provizorní upevňovací materiál na bázi kompozit. Vysoce estetický, jednoduché nanášení a eliminace chyb při míchání, snazší odstraňování přebytků díky technice předběžného vytvrzení.
  • Provizorní fixační cement bez eugenolu na provizorní fixaci korunek, můstků a protetických prací.
  • Univerzální duálně tuhnoucí adhezivní fixační cement pro všechny indikace a všechny materiály.
  • Skloionomerní upevňovací cement v granulované formě pro inlaye, onlaye, korunky a můstky, prefabrikované interpulpální čepy, ortodontické aparáty, dlahy.

Příklady pokročilých fixačních cementů

FujiCEM Evolve

Skloionomerní cementy jsou chloubou GC díky dokonalé kvalitě, kterou prokázaly nezávislé klinické studie po celém světě. FujiCEM Evolve je všestranným řešením pro každodenní praxi, jelikož se dá použít pro mnoho indikací a nevyžaduje žádnou izolaci proti vlhkosti. Navíc jeho zlepšená vazba na zirkon činí tento cement zajímavým zejména pro fixaci vysoce pevných celokeramických náhrad. Všechny výhody pryskyřicí modifikovaných skloionomerních cementů FujiCEM Evolve staví na výborných vlastnostech FujiCEM 2, ovšem s velmi jednoduchou aplikací: kofferdam není potřeba, žádná příprava. Nedráždí strukturu zubů, ani měkké tkáně; nepředstavuje pro pacienty žádné riziko pooperační citlivosti a pomáhá chránit zub před opakujícími se kazy.

Jednoduchá aplikace:

  • Nová ergonomická stříkačka umožňuje aplikaci formou automix (s míchací koncovkou) a ručním mícháním (bez míchací koncovky).
  • Ekonomické „Push and Click“ míchací koncovky se snadno nasazují a snímají jedním dotykem, jsou k dispozici také s endokoncovkou.
  • Možnost částečné polymerace pro snadné odstranění přebytků.

Spolehlivost za všech okolností:

  • FujiCEM technologie nejvyšší úrovně, která díky velmi dlouhému řetězci monomeru dodává pevnost a stabilitu.
  • Vynikající pevnost vazby k zubu a náhradě, především na zirkon.
  • Vysoká radioopacita 258% umožňuje snadnou rentgenovou kontrolu.

G-CEM ONE

G-CEM ONE je univerzální, technologicky nenáročný cement s vysokou pevností vazby a vynikající schopností samotuhnutí. Díky GC Touch Cure a G-CEM ONE Adhesive Enhancing Primer lze G-CEM ONE použít pro širokou škálu indikací, včetně náročných klinických situací. G-CEM ONE zjednodušuje všechny cementační postupy. Spojuje vysokou pevnost vazby, snadné čištění a dlouhotrvající estetiku, jakož i vynikající schopnost samovytvrzování pro širokou škálu indikací v JEDNOM produktovém řešení. Je skutečně univerzální, nenáročný na techniku, všestranný a spolehlivý produkt, který poskytuje flexibilitu, díky níž je účinný při všech cementačních postupech pro jakýkoli typ výplní; od kovových až po pryskyřičné a celokeramické inleje, onleje, korunky, můstky a čepy. Vykazuje vynikající pevnost vazby ke sklovině, dentinu a všem nepřímým výplním.

GC Adhesive Enhancing Primer (AEP)

Volitelný primer Adhesive Enhancing Primer (AEP) a jeho inovativní funkce GC Touch Cure zajišťují optimální pevnost vazby v náročných klinických situacích, jako jsou například povrchy s nízkou retencí. Chemický iniciátor v AEP urychluje chemické vytvrzení cementu a zajišťuje tak optimální sílu vazby. AEP se snadno aplikuje; není třeba žádné další vytvrzování světlem - stačí nanést a nechat zaschnout na vzduchu.

Jednoduchý postup aplikace AEP:
  1. Stačí nanést Adhesive Enhancing Primer.
  2. Počkat 10 sekund.
  3. Vysušit vzduchem. Není potřeba vytvrzování světlem!

G-CEM ONE nabízí klinickým lékařům potřebu méně různých produktů s menším počtem složek pro snadný pracovní postup. Je to prostě ONE pro klid v duši, pokud jde o požadavky klinických lékařů na adhezivum.

Dostupné sady G-CEM ONE:

Typ sady Obsah Barvy
Starter Kit 4,6 g G-Cem One, 8 kanyl, 2 endo špičky, 2 ml Adhesive Enhancing Primer A2 a translucent
System Kit 2x 4,6 g G-Cem One, 15 kanyl, 5 endo špiček, 4 ml Adhesive Enhancing Primer a 4 ml G-Multi Primer A2 a translucent
Refill 4,6 g G-Cem One, 8 kanyl, 2 endo špičky -
Twin Refill 2x 4,6 g G-Cem One, 15 kanyl, 5 endo špiček -

Čtěte také: vlastnosti a indikace skloionomerních cementů

tags: #fixační #cementy #skloionomerní #informace

Oblíbené příspěvky: