Vertebroplastika s použitím kostního cementu: Moderní řešení pro oslabenou páteř

Vysoké procento pacientů pokročilého věku trápí bolesti zad proto, že mají oslabenou strukturu obratlů osteoporózou. Řídnutí kostí nejenže způsobuje bolestivé stavy, ale současně ohrožuje svého nositele vznikem zlomeniny a následnou deformací páteřního sloupce. Moderní léčebnou metodou, která v poslední době doznala širokého uplatnění v této oblasti, je vertebroplastika.

Princip vertebroplastiky

Pod rentgenovou kontrolou při ní z kožního vpichu zavedeme silnější jehlu do postiženého obratlového těla a aplikujeme potřebné množství kostního cementu. Tím dokážeme obratlové tělo zpevnit a velice spolehlivě snižujeme či odstraňujeme bolest.

Výhody vertebroplastiky

Vedle odstranění obecných rizik velkého operačního výkonu a rizik spojených s narkózou, vidíme jako zásadní přínos možnost opustit lůžko ještě v den operace a odstranění rizik vyplývajících z mnohdy komplikovaně se hojících operačních ran.

Případové studie

Léčba osteoporotických zlomenin

Ilustrativní případ 61letého pacienta, kterému při zdvihání břemene prasklo v zádech a od té doby popisoval asi měsíc trvající bolesti v oblasti hrudně bederního přechodu. Na bočném snímku jsou patrné traumatické změny obratlových těl Th 11 a 12. Vyšetření magnetickou rezonancí doplňuje informaci ještě o úrazových změnách 10. hrudního obratle. Podobné změny obratlů, navíc s přihlédnutím k vyvolávajícímu ději, jsou typické pro pacienty, jejichž páteř je postižena osteoporózou (řídnutí kostních hmot).

Nemocný podstoupil perkutánní punkční vertebroplastiku, při níž jsme do obratlových těl Th 10, Th 11 a Th 12 zleva vstříkli po 5 ml kostního cementu.

Čtěte také: Návrat k olověné střešní krytině

Léčba nádorů páteře

Vertebroplastika může být současně použita při léčbě vybraných typů nádorů. Mezi nádory, které dokážeme perkutánní vertebroplastikou velice efektivně vyřešit, patří hemangiomy obratlů. Mezi takové případy patřil i hemangiom 2. bederního obratle, který jsme diagnostikovali u 53letého pacienta s letitými bolestmi zad. CT vyšetření prokazuje typické prořídnutí kostní trámčiny s prostornými dutinami v obratlovém těle, které obsahují nádorové hmoty.

Nemocný přijal řešení vertebroplastikou, během níž jsme z oboustranného přístupu punktovali postižené obratlové tělo a po zobrazení odvodného žilního systému jsme obratel vyplnili kostním cementem.

Kostní cement HighV+®

Výrobek francouzské společnosti TEKNIMED je kombinací injekčního systému a rentgenkontrastního kostního cementu s vysokou viskozitou, navrženého i pro použití ve vysokotlakových injekcích. Běžně se používá při moderních léčebných metodách, jako je vertebroplastika nebo kyfoplastika pro zpevnění obratlů nebo fixaci zlomenin obratlového těla, které mohou vznikat například v důsledku osteoporózy. Cement se aplikuje buď přímo do obratlového těla nebo do dutiny obratlového tělesa a své uplatnění nachází také při léčbě některých typů nádorů, například hemangiomů nebo metastatických nádorů.

Proč HighV+®?

Hlavní výhodou HighV+® kostního cementu a injekčního systému je, že snižuje riziko vzniku netěsností v průběhu vertebroplastických nebo kyfoplastických operací. Kostní cement umožňuje mnoha pacientům opustit lůžko ještě v den operace a eliminuje celou řadu rizik, která plynou z často komplikovaně se hojících pooperačních ran.

Díky svým kvalitním viskózním vlastnostem je cement HighV+® připraven k podání ihned po přenesení do injekční stříkačky. Průhledný směšovací systém je navržen pro jednoduchou uživatelskou obsluhu a umožňuje sledovat proces míchání v celém průběhu. Zároveň jde o systém uzavřený, takže v žádném okamžiku nehrozí riziko kontaminace - uživatel s látkou nikdy nepřijde přímo do styku.

Čtěte také: Kreativní průvodce betonových hub

Význam vakuového míchání kostního cementu

Příprava kostního cementu hraje zásadní roli v optimalizaci stability a dlouhodobé spolehlivosti endoprotézy. Pórovitost materiálu vede k oslabení jeho pevnosti a ke vzniku únavových defektů. Může zapříčinit praskliny v cementovém plášti, které mohou vyvolat komplikace po chirurgickém zákroku. Vakuové míchání snižuje množství mikro- a makropórů ve struktuře cementu, čímž zvyšuje jeho mechanickou odolnost a rezistenci vůči únavě.

Při klasickém procesu míchání kostního cementu (miska a spatula) často dochází k uvolňování výparů, které mohou dráždit dýchací cesty a způsobovat bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, závratě či vyčerpání. V závažných případech mohou přispět k rozvoji astmatu a popálení respiračního traktu. Použití vakuového cement mixéru omezuje emise výparů methylmethakrylátu (MMA) na operačním sále, čímž zlepšuje pracovní prostředí a snižuje vystavení zdravotnického personálu těmto potenciálně toxickým látkám.

Přínosy vakuového míchání kostního cementu

  • minimalizaci rizika aseptického uvolnění kyčelních endoprotéz
  • omezení kontaktu s toxickými výpary (MMA) na operačním sále o 50-70 % v porovnání s běžnými míchacími systémy
  • zkrácení času na operačním sále až o 40 %
  • snížení rizika rehospitalizace (průměrně o 5 dní) a doby rehabilitace (průměrně o 4 týdny) z důvodu revizní operace
  • ušetření finančních nákladů na reoperaci pacienta (o 30 000 až 50 000 EUR)
  • úsporu 80 g spáleného plastu na pacienta (díky balení v setu CombiSet®)
Přínos vakuového míchání Popis
Zvýšená mechanická odolnost Snížení pórovitosti cementu vede k vyšší pevnosti a odolnosti proti únavě.
Snížené riziko komplikací Minimalizace prasklin v cementovém plášti snižuje pooperační komplikace.
Zlepšené pracovní prostředí Omezení emisí toxických výparů MMA na operačním sále.
Zkrácení operačního času Až o 40 % kratší doba na operačním sále.
Snížené riziko rehospitalizace Průměrně o 5 dní kratší rekonvalescence.
Finanční úspora Až 50 000 EUR na reoperaci pacienta.

Čtěte také: komplexní přehled o transportu cementu

tags: #spongioplastika #s #pouzitim #kostniho #cementu

Oblíbené příspěvky: