Komplexní průvodce korunkami: Od zubní protetiky po vrtání betonu

Pojem „korunka“ se vyskytuje v několika oblastech, ačkoliv má každý svůj specifický význam. V zubní protetice se jedná o náhradu části zubu, zatímco ve stavebnictví se pod tímto pojmem rozumí nástroj pro vrtání do pevných materiálů.

Zubní korunky: Obnova funkčnosti a estetiky

Pokročilý, včas nediagnostikovaný nebo delší dobu neošetřený zubní kaz vede k různě velké ztrátě části zubu. Jindy dojde k poškození a ztrátě významné části tvrdé zubní tkáně následkem úrazu. Přesáhne-li velikost ztráty určitou hranici, není už možné opravit zub pouhou výplní (lidově plombou). Tyto větší defekty je pak většinou nutno řešit zhotovením korunky. Korunka se upevňuje na upravenou ev. různými materiály doplněnou zbylou část zubu a vrací mu tím jeho původní podobu a dostatečnou stabilitu.

Indikace pro zhotovení zubní korunky

Kdy je tedy zhotovení korunky nezbytné?

• Rozsáhlé zničení tvrdých zubních tkání: Působením zubního kazu došlo k rozsáhlému zničení tvrdých zubních tkání a chybějící část zubu již nelze nahradit zhotovením výplně. Ještě před deseti až dvaceti lety byla na tuto otázku poměrně jednoduchá odpověď: vždy, když byla zničena více než polovina zubu nebo když chyběly podstatné části zubu a hrozilo, že se zbytek ulomí. Např. u stoliček, které jsou vystaveny poměrně vysokým žvýkacím tlakům. Nové druhy výplňových materiálů a techniky jejich upevnění dnes tyto hranice stírají.
• Chybějící sousední zub (můstek): Chybí-li sousední zub a mezera se řeší zhotovením můstku, je zapotřebí zhotovit korunky na zuby sousedící s mezerou, která se můstkem překlenuje. Alternativou, která ušetří mnohdy jinak zdravé zuby před nutností preparace na korunku, je nahrazení chybějícího zubu implantátem.
• Endodonticky ošetřený (lidově „mrtvý“) zub: Endodonticky ošetřený (lidově „mrtvý“) zub, tzn. zub, u kterého byly zaplněny kořenové kanálky už není tak elastický jako zub živý. Po určité době od ošetření kanálků se zub stane křehkým a hrozí, že i při běžném zatížení praskne. Často se bohužel ulomí až u dásně, nebo dokonce lomná linie zasahuje pod úroveň dásně a kořen je pak nutno vytáhnout. Proto je vhodné a správné na endodonticky ošetřený zub zhotovit korunku. Zub je tak na řadu let chráněn před případnou frakturou. Dalším důvodem proč zhotovit korunku na mrtvý zub, je estetika.
• Upevnění snímatelné zubní náhrady: Při zhotovení snímatelné zubní náhrady je nutno náhradu připevnit ke zbylým zubům, aby držela v ústech. Zub, ke kterému je náhrada po nasazení uchycena, se opatří korunkou, na které mohou být zhotoveny různé typy tzv. „retenčních“ prvků - sponová korunka. Od jednoduchých mezi lidmi neoblíbených háčků u levnějších náhrad přes tzv. konusové korunky nebo na první pohled neviditelné systémy.
• Korekce anomálního tvaru či postavení zubu: Dalším důvodem pro zhotovení korunky bývá korekce anomálního tvaru či postavení zubu, které je na pohled neestetické a zhoršuje možnost provádění ústní hygieny.
• Silné poškození dočasných zubů u dětí: V dětském věku může být důvodem pro zhotovení korunky silné poškození dočasných zubů, zbývá-li do prořezání stálého zubu delší doba.

Typy zubních korunek dle materiálů a provedení

Existuje více druhů korunek dle způsobu provedení a použitého materiálu. Vždy záleží na tom, jaký účel plní a jaké jsou požadavky pacienta na estetiku. Korunky je možné rozdělit dle více různých a mnohdy vzájemně se prolínajících kritérií, proto dělení není zcela snadné. Můžeme je třídit podle použitých materiálů, ze kterých jsou zhotoveny, podle způsobu preparace, podle způsobu provedení, rozsahu nebo podle způsobu připevnění k zubu.

Kategorie materiálů:

Čtěte také: korunky na tvrdé dlažby

• Kovové slitiny:
  • Slitiny obsahující drahé kovy (zlaté slitiny): Tyto materiály byly dříve často používány pro svou pevnost a biokompatibilitu.
  • Nekovové slitiny (tzv. „náhradní“ kovy): Většinou chromkobaltová slitina, která se používá pro svou pevnost a cenovou dostupnost. Kovové celoplášťové korunky už vůbec nevynikají velkou estetikou a bývaly považovány za „standardní korunku“ jen v místech, kam není vidět, tzn. v okolí tzv. stoliček.
• Nekovové materiály:
  • Pryskyřice a fotokompozity: Původně akrylátové pryskyřice, později fotokompozitní pryskyřice. Plastové a pryskyřičné korunky nejsou příliš pevné a také esteticky již neodpovídají nárokům většiny pacientů.
  • Keramické hmoty: Dnes nejčastěji keramické hmoty byly dříve využívány pouze na viditelných úsecích chrupu, ale požadavkem dnešní doby je vysoká míra estetiky. Proto se dnes v celém rozsahu chrupu zhotovují převážně metalokeramické a celokeramické práce.

Dělení podle provedení:

• Celoplášťová korunka: Může být zhotovena z pryskyřice či fotokompozitního materiálu a u vyšších nároků na pevnost může být odlitá z kovu.
• Metalokeramická korunka: Kombinuje kovovou základnu s estetickou keramickou vrstvou.
• Celokeramická korunka: Zhotovena výhradně z keramických materiálů, nabízí nejvyšší estetiku.
• Čepová korunka: Dříve zhotovovaná, nyní již historie. Dnes klasická korunka na čepu neboli kořenové nástavbě se používá v případech, kdy chybí velká či celá část zubu nad dásní a do kořene se proto musí upevnit čep.
• Estetické fasety: Zvláštní postavení zaujímají estetické fasety, které slouží ke korekci vzhledu předních, viditelných ploch předních zubů.

Proces zhotovení zubní korunky

Společné všem typům korunek dříve bylo, že po úpravě tvaru zubu preparací následoval přesný otisk zubního pahýlu a jeho okolí v ústní dutině a v laboratoři pak musel zubní technik korunku podle modelu vyrobit. V různě dlouhém mezidobí, většinou 1-2 týdny, musel pacient vydržet s méně odolnou a méně estetickou provizorní korunkou. Ta se dala vyrobit na počkání buď přímo v ordinaci, v laboratoři nebo se použila provizorní korunka tzv. konfekční, „prefabrikovaná“. Tak probíhá výroba korunky ve většině ordinací i dnes.

Moderní CAD/CAM technologie (Cerec): Některé ordinace (odhadem 1-2 ze 100) jsou však již vybaveny CAD/CAM technologií (Cerec), jejíž rozvoj v posledních letech umožnil výrobu korunek v jedné návštěvě přímo v ordinaci vyfrézováním korunky z keramického bločku. Při použití této techniky zhotovení zubní korunky zcela odpadá nutnost pro většinu pacientů nepříjemného otiskování a čekání na definitivní práci s provizóriem.

Důležité poznámky:

• Každá zubní náhrada - ať je to korunka, můstek nebo snímatelná náhrada - se vždy zhotovuje na míru a pokaždé je přizpůsobena individuální situaci v ústní dutině konkrétního pacienta. Zhotovení protetické práce není žádnou sériovou výrobou.
• Pokud se příslušný zub musí před zhotovením korunky nejprve ošetřit formou dostavby, protože je příliš zničen, měly by se dodržovat určité odstupy mezi jednotlivými fázemi ošetření.
• Podle zákonů platných v EU se v ústní dutině mohou používat pouze schválené materiály. Ani levnější materiály by tedy podle současné úrovně znalostí neměly být zdraví škodlivé. Alergické reakce pochopitelně bez předchozího alergologického vyšetření vyloučit nelze. Pokud je pacient alergik, doporučuje se proto před mnohdy nákladným ošetřením provést alergologické testy.

Jádrové vrtací korunky na armovaný beton: Nástroje pro stavebnictví

Vrtací korunky se uplatňují v oblasti stavebnictví, zejména při vrtání do tvrdých materiálů, jako je beton a armovaný beton. Jedná se o vysoce výkonné nástroje pro jádrové vrtání.

Čtěte také: Korunky na dlažbu bez vody

Typy a vlastnosti diamantových vrtacích korunek

Přehled vybraných diamantových jádrových korunek a jejich specifikace:

Dostupné jsou i univerzální prodloužení pro vrtací korunky G 1/2" a 1 1/4" UNC, vyrobené z kvalitní oceli.

Čtěte také: spolehlivé vrtací korunky pro stavební materiály

tags: #korunka #armovací #beton #informace

Oblíbené příspěvky:

• Inovace v sádrokartonu
• Vše o stavebních pouzdrech JAP SIKO
• Moderní betonová stěrka
• Údržba střechy karavanu
• jak na estetické zakončení fasády kolem oken