Trombocyty a krevní nátěr u psů: Komplexní průvodce

Klinicko-patologický obraz pacienta s neoplazií může být značně variabilní - závisí jednak na typu primární neoplazie, na místě primární neoplazie a případných metastáz, na biologické aktivitě a na sekretovaných substancích, ať už primárních nebo vznikajících následkem působení nádoru. Na klinicko-patologickém obraze onkologického pacienta se tedy podílejí minimálně dva „organismy“ - vlastní neoplazie a reakce těla hostitele na ni.

V hematologickém vyšetření se nejprve zaměříme na celkový počet erytrocytů, hematokrit a koncentraci hemoglobinu. Opačnou situací je anémie, která je v laboratorním profilu onkologického pacienta častým nálezem. Příčinou může být obecně snížená produkce erytrocytů, jejich zkrácené přežívání nebo zvýšená ztráta. Další populací, jenž je často alterována jsou leukocyty. Leukopenie z důvodu snížené produkce se vyskytuje rovněž u myeloftízy, v případě toxicity estrogenů je dominantní granulocytopenie.

Trombocyty (krevní destičky)

Pod názvem trombocytopenie se skrývá onemocnění krve. Trombocyty neboli krevní destičky jsou nejmenší krevní elementy. Mají tvar disku a velikost cca 2-4 μm. Tvoří se v kostní dřeni fragmentací/rozpadem velkých buněk. Samotné trombocyty nemají jádro, ale najdeme v nich granula, která obsahují řadu důležitých látek např. fibrinogen nebo vápenné ionty, tedy látky, které se uplatňují při srážení krve. Dalo by se říci, že krevní destičky jsou prvním pomocníkem v případě, kdy dojde k poranění cévy. Přilnou na poraněné místo a vytvoří tak zvaný bílý trombus, který bychom si mohli představit jako provizorní zátku. Následně se trombocyty rozpadají a uvolňují látky ze svých granul a reakcí je další postup procesu srážení krve. Laicky řečeno trombocyty udělají první „špunt“ zabraňující dalšímu krvácení a jejich úloha je nenahraditelná. Normální hodnota trombocytů v krvi psa je cca 200-500 x10.9/l a ve výsledcích vyšetření můžete hodnotu najít i pod zkratkou PLT. Trombocytopatie je tedy onemocnění při kterém je narušena funkce trombocytů.

Trombocytóza

Trombocytóza je definována jako zvýšení počtu destiček v periferní krvi a může být klasifikována jako primární nebo sekundární. Primární trombocytóza je důsledkem myeloproliferativního onemocnění a nadprodukce destiček a je také označována jako esenciální trombocytemie. U lidí je primární trombocytóza spojena s mutací JAK2 proteinu, což vede k proliferaci megakaryocytů. Mírná trombocytóza se manifestuje například v souvislosti se zánětlivou reakcí v místě působení tumoru, jelikož prozánětové cytokiny stimulují trombopoézu, nicméně v případě lokální reakce nebude případná elevace nijak dramatická. Další příčinou je tzv. megakaryoblastická leukémie, toto onemocnění je však velice vzácné a opačný nález trombocytopenie není výjimkou. Trombocytóza při esenciální trombocytóze z důvodu klonální proliferací megakaryocytů je spojena s extrémními hodnotami - počty trombocytů mohou přesahovat 1000×109/l. „Benigní“ příčinou trombocytózy je kontrakce sleziny, ke které může dojít i u onkologických pacientů. Opakovaný odběr krve pro potvrzení trombocytózy je pak na místě. Trombocytóza se může objevit i v reakci na akutní ztrátu trombocytů. Trombocytóza je obvykle u zvířat náhodným nálezem. Sekundární nebo reaktivní trombocytóza je u lidí i zvířat častější. Objevuje se v důsledku neoplazií, zánětů, traumat nebo deficitu železa. Podle několika studií je u psů nejčastější příčinou trombocytózy neoplastický proces. Běžně se trombocytóza popisuje u psů s hyperadrenokorticismem nebo u psů léčených kortikosteroidy, nicméně mechanismus vzniku není přesně znám. Zánětlivé procesy způsobují trombocytózu pomocí interleukinu 6, který zvyšuje produkci trombopoetinu v játrech.

Trombocytopenie

Trombocytopenie je onemocnění, při kterém je počet trombocytů nižší, než je normální hodnota. Na trombocytopenii někdy navazuje změna tvaru a velikosti trombocytů. Příznaky trombocytopenie mohou být různé. U postižených psů se vyskytují modřiny, krváceniny v kůži nebo na sliznicích, krev v moči, krev v trusu, krvácení z nosu, krvácení z mordy, obtížné zastavování krvácení při poranění, krvácivé stavy při operacích a bohužel někdy i nezastavitelné krvácení u novorozených štěňat z pupečního provazce. Trombocytopenie se diagnostikuje hematologickým vyšetřením, případně speciálním vyšetřením zaměřeným na počítání trombocytů. Pokud tedy je podezření na trombocytopenii, naše laboratoř může s diagnózou výrazně pomoci. Důvodů pro trombocytopenii může být celá řada. Zhruba se dají rozdělit na získané a vrozené. Mezi příčiny získané může být řazena neadekvátní reakce na některé léky, součást některých onemocnění např. rakoviny, onemocnění kostní dřeně, otravy, infekční onemocnění přenášené klíšťaty (ehrlichioza, anaplasmóza) atd. Bohužel může být trombocytopenie u psa také dědičně podmíněná. Vyskytuje se u celé řady plemen např. u Kavalír King Charles španělů, Jack Russell teriérů, Shi-tzu, labradorů nebo landseerů. V genetických vyšetřeních bývá trombocytopenie označována zkratkou MTC. Většinou se jedná o recesivně autozomální typ dědičnosti. Naproti tomu je trombocytopenie nalezena relativně často (přítomna u 36-39 % psů a koček s neoplazií), zejména u jedinců s hemopoetickými a vaskulárními tumory. Obecně se jedná o stavy snížené produkce (ze stejných důvodů jak bylo popsáno u erytrocytů nebo leukocytů) nebo (častěji) je příčinou zvýšená ztráta trombocytů z důvodu sekvestrace (zejména neoplazie sleziny či jater), imunitně-zprostředkované destrukce (u lymfomu, mnohočetného myelomu nebo histiocytárního sarkomu), krvácení neoplazie nebo rozvoje diseminované intravaskulární koagulace.

Čtěte také: Druhy nátěrů pro dřevo v interiéru

Kromě zmíněných příčin je zajímavá alterace délky života trombocytů u onkologických pacientů. Studie prokázaly, že onkologičtí pacienti měli signifikantně kratší dobu přežívání trombocytů (3,5 dne vs. 5,4 dne u zdravých psů), která navíc závisela na biologii nádoru (3,2 dne u metastazujících tumorů vs. 4,4 dne u lokalizovaných tumorů). Stejné nálezy byly potvrzeny u lidí, kde byla délka života trombocytů 1 den v případě úmrtí během 2 týdnů od začátku studie vs. 2-4 dny u pacientů přežívajících delší dobu. V chovu mohou, stejně jako u jiných dědičně podmíněných chorob působit přenašeči, tedy psi zdraví s normální srážlivostí, ale schopní předat vlohu trombocytopenii svým potomkům a samozřejmě psi klinicky i geneticky zdraví, tedy takoví, kteří neonemocní ani vlohu dál nepředávají.

Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP)

Zamyslete se, jak můžeme chránit zdraví našich psů, když nechápeme podstatu imunitní trombocytopenie. Toto autoimunní onemocnění představuje značnou výzvu pro naše čtyřnohé přátele. Vyhledáváme klíčové informace, zkoumáme symptomy, metodiku diagnostiky, léčebné postupy a preventivní opatření. Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP) je autoimunitní stav. V tomto stavu imunitní systém psa chybně rozpozná vlastní krevní destičky jako nepřátelské objekty a zaútočí na ně. Při tomto útoku dochází k jejich zničení. Primární mechanismus ITP spočívá v chybném vnímání imunitním systémem. Normálně by imunitní systém chránil tělo proti vetřelcům. Avšak v případě ITP dochází k ničení krevních destiček. Rozumění tomu, co představuje ITP u psů a jaké mechanismy ovlivňují jejich zdraví, je pro majitele psů zásadní. Adekvátní pochopení této choroby umožňuje efektivněji ji léčit. Takto lze výrazně zlepšit kvalitu života psů s tímto onemocněním. Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP) je vážné onemocnění u psů, projevující se různorodě. Mezi typické příznaky patří nevysvětlitelné modřiny nebo červené skvrny na kůži, vykazující krvácení. Anémie je další častý příznak, zřetelný z bledých dásní a únavy psa. Letargie signalizuje vážnost situace. Slabost nebo absence motivace k pohybu ukazuje na možnou anémii či pokles počtu destiček. Shrnuté, včasný zásah a detekce příznaků může předcházet pokročilejším komplikacím ITP.

Příčiny ITP

Imunitně zprostředkovaná trombocytopenie (ITP) u psů může mít mnoho příčin. Genetická predispozice, infekce a lékové reakce patří mezi hlavní faktory. Genetická predispozice má klíčový význam. Specifická plemena psů, jakými jsou kokršpanělé a němečtí ovčáci, jsou zvýšeně náchylná kvůli svým dědičným faktorům. Dalším podstatným faktorem jsou infekce. Tyto mohou být bakteriální, virové či parazitární. Vyvolávají autoimunitní reakci, která zaútočí na krvinky. Lékové reakce také hrají význačnou roli v rozvoji ITP. Antibiotika, protizánětlivé léky, či vakcíny mohou způsobit imunitní odpověď proti krevním destičkám. Kompletní porozumění těmto aspektům umožňuje efektivní identifikaci a léčbu ITP. Při zkoumání rizik ITP nelze opomenout, že toto onemocnění zasahuje různorodé skupiny psů. Významnou roli v incidence ITP hraje genetická predispozice psů. Specifická plemena psů jsou geneticky náchylnější, což poukazuje na značný vliv genetiky. Historie autoimunitních nemocí také výrazně přispívá k riziku vzniku ITP. Abychom ochránili naše psy, je zásadní uznat tyto rizikové faktory.

Diagnostika ITP

Pro podání správné diagnózy psům, kteří trpí imunitně zprostředkovanou trombocytopenií, je nezbytné využít specifické diagnostické postupy. Tyto metody umožňují našim veterinárním specialistům přesně určit příčinu onemocnění a zahájit cílenou léčbu.

• Krevní testy: Tyto testy nám umožňují zjistit počet krevních destiček (trombocytů) v krvi.
• Vyšetření kostní dřeně: Toto vyšetření se provádí, pokud krevní testy naznačují nízkou produkci destiček.

Rychlá a přesná diagnóza ITP u psů je kritická pro úspěšné zvládnutí této choroby. Včasné rozpoznání a zahájení léčby může zásadně ovlivnit délku a kvalitu života vašeho mazlíčka.

Čtěte také: Nátěr pro OSB desky na podlahu

Léčba ITP

Při podezření na ITP u vašeho psa je nezbytné obrátit se na veterináře. Řešení stavu známého jako imunitně zprostředkovaná trombocytopenie u psů je proces plný výzev. Vyžaduje si strategii a pečlivou pozornost. Léčba často zahrnuje aplikaci imunosupresiv, speciální třídy léků. Prednison se řadí mezi nejfrekventovaněji využívaná imunosupresiva. K dispozici jsou také další protizánětlivé preparáty, které mohou léčbu doplnit. Součástí léčby je i podpůrná terapie zaměřená na udržení psí pohody. V extrémních situacích je možné aplikovat transfúzi krevních destiček. Tento krok přichází v úvahu zejména, když je počet destiček v kritickém stavu. Důležité je nepřetržité monitorování stavu pacienta během léčby. Regulérní konzultace s veterinářem jsou nezbytné. Umožní to adaptaci léčebného plánu na míru specifických potřeb zvířete. Přiměřený management a promptní intervence mohou významně zvýšit šance na uzdravení.

Léčba ITP spočívá v dlouhodobém podávání kortikosteroidů a imunosupresiv, které zpomalují ničení buněk, přičemž nemusí vždy vést k vyléčení onemocnění. Jako doplňková terapie ITP může sloužit také aplikace mezenchymálních kmenových buněk (MSC). MSC jsou prekurzory buněk s vysokou regenerační schopností a mohou se diferencovat do různých buněčných linií. Terapeutický potenciál MSC je přímo spojen s imunosupresivní schopností trombolytických makrofágů. MSC potlačují T-lymfocyty, které ničí destičky, a podporují tvorbu nových regulačních T-lymfocytů. Také potlačují zánět a podporují regeneraci poškozené tkáně. MSC jsou do poškozené tkáně mobilizovány pomocí homingu (usídlení). Nedávná studie popisuje použití alogenních MSC získaných z tukové tkáně v léčbě chronické ITP trvající déle než rok u trpasličího pinče. V této studii byly pacientovi nejprve nasazeny kortikosteroidy a imunosupresiva. Při jejich postupném vysazení nebo snižování dávek došlo k úbytku destiček a pacient měl krvácivé klinické projevy. Po zahájení infuzní léčby MSC byly dávky kortikosteroidů postupně snižovány, po druhé infuzi až na nulu. Imunosupresiva byla vysazena po třetí infuzi MSC. Počet destiček dosáhl referenčních hodnot bez používání léků. Po čtvrté infuzi MSC pacient podstoupil sérii testů ke sledování počtu destiček. Hodnoty destiček zůstávaly v referenčních mezích do 40.

Výše uvedená studie ukázala, že alternativní léčba ITP pomocí MSC má velký potenciál. Zatímco klasická terapie se snaží omezit ničení zralých buněk pomocí imunosuprese, léčba pomocí MSC má imunomodulační efekt, který je navíc spojený se zvýšenou produkcí destiček. U postiženého zvířete zvýšila a udržela počet krevních destiček regenerativním způsobem.

Prevence ITP

Prevence ITP u psů má zásadní význam pro jejich zdraví. Zásadní je dodržování preventivních opatření majiteli. Pravidelné veterinární kontroly jsou prvním krokem. Umožňují odhalení a rychlou reakci na zdravotní problémy. Přijetí kvalitní výživy je neméně důležité. Strava bohatá na vitamíny a minerály posiluje imunitní systém psů. Poslední, ale ne méně důležitý aspekt, zahrnuje udržování fyzické aktivity. Pravidelný pohyb podporuje kondici a přispívá k celkovému dobrému zdraví psů. Tím se významně snižuje riziko vzniku ITP.

Život s ITP

Život s psem, který se potýká s imunitně zprostředkovanou trombocytopenií, je komplexní. Péče o nemocného psa vyžaduje nejen lásku a trpělivost. Zajištění adekvátní léčby je prioritou. Neměli bychom opomíjet ani správnou výživu ani předepsané léky. Péče zahrnuje pozorné monitorování zdravotního stavu. Stabilitu zajišťuje dobře nastavená rutina. Pravidelné procházky a aktivity musí respektovat fyzické limity vašeho psa. Stres a neočekávané situace mohou jeho stav dále komplikovat. Vyhledejte podporu u lidí se srovnatelnými zkušenostmi. Vzájemná výměna rad může velmi pomoci. Zvládat situaci, kdy váš pes trpí imunitní trombocytopenií (ITP), vyžaduje sílu. Mít na paměti, že nejste v této situaci sami, je zásadní. Po celé České republice lze nalézt rozmanité zdroje pomoci. Online komunity a fóra umožňují vzájemnou výměnu rad a zkušeností. Nezůstáváme u online prostředí. Místní veterinární kliniky často pořádají skupiny nebo semináře. Je to ideální příležitost pro osobní setkání a získání nových informací. Zároveň je klíčové dbát na svou psychickou pohodu. Podpora od blízkých nebo z komunity může být neocenitelná.

Čtěte také: Doporučení pro ekologické nátěry

Krevní nátěr a krevní obraz

Krevní obraz je jedno z vyšetření, které bychom měli provádět preventivně alespoň jednou za dva roky - pokud je náš pes zdravý, nebo častěji - pokud trpí chronickým onemocněním. Díky tomuto testu budeme schopni odhalit potenciální onemocnění - dříve, než se projeví závažnějšími příznaky.

Odběr krve u psa

Krevní obraz psa se určitě provádí nalačno. 9-12 hodin před vyšetřením by pes neměl dostat nic k jídlu! Pouze taková krev je totiž vhodná pro další diagnostiku a hodnocení. Obvykle odběr krve trvá jen chvilku a přestože je to pro psa i majitele stresující událost, nejedná se o složitý proces. Krev se většinou odebírá z přední nebo zadní končetiny, u psů s dlouhou srstí veterinář oholí místo vpichu jehly, u krátkosrstých psů je rozhodnutí na veterináři, ale se doporučuje oholit chloupky pro udržení hygieny procesu. Nejčastěji je pes, kterému bude krev odebírána, umístěn na speciální stůl, u velkých psů je možné krev odebírat, když leží na zemi, také i kvůli snížení stresu. Před zavedením jehly veterinář psovi přiloží turniket, následně místo vpichu vydezinfikuje a jehlou připojenou k vaku propíchne žílu. Po odběru veterinář přiloží na psa obklad, aby se zabránilo tvorbě hematomu.

Interpretace výsledků krevního testu

V první řadě byste měli nechat interpretaci výsledků krve vašeho psa na vašem veterináři. Normy, které jsou uvedeny ve výsledcích laboratorních testů, platí pro populaci 95% zcela zdravých psů. Odchylky od normy v některých případech, například během březosti u fen nebo v případě mladých psů, jsou nejen možné, ale mohou být dokonce žádoucí. Než se tedy začneme obávat, zda na výsledku uvidíme nadhodnocené nebo podhodnocené hodnoty, promluvme si s veterinářem. Pouze zkušenosti a znalosti lékaře umožní komplexní interpretaci výsledků a přesnou diagnózu.

Co se můžete naučit ze základního krevního testu psa? Základní krevní test u psa zahrnuje kompletní krevní obraz a informace o biochemických parametrech, které hodnotí funkci ledvin, jater a hladiny glukózy. Samozřejmě, stejně jako v případě lidí, lze provést krevní test k potvrzení diagnózy mnoha dalších onemocnění např. onemocnění štítné žlázy. Krevní test na štítnou žlázu psa se neliší od odběru krve na základní vyšetření krve, ale laboratorně se kromě základních parametrů zjišťuje koncentrace T4 a fT4.

Referenční hodnoty krevního obrazu u psa

Níže uvádíme normy pro jednotlivé parametry, ale doporučujeme brát tyto informace pouze jako vodítko, nikoli jako diagnózu.

Další alterace biochemického profilu

Z dalších alterací biochemického profilu se často vyskytuje elevace urey a kreatininu. Nejčastější příčinou je prerenální azotemie při hypoperfuzi ledvin z důvodu hypovolémie, kromě toho může být přítomna azotemie renální u neoplastických procesů na ledvinách. U ledvin, stejně jako u jater, se může rozvinout azotemie z důvodu akutního selhání následkem mikrotrombotizace během DIC. Elevace jaterních enzymů (ALT, AST) může být spojena s hypoxickým poškozením jater při hypovolémii (spíš mírná elevace) nebo při primárních či sekundárních neoplaziích jater. Neoplazie pankreatu mohou zvyšovat ALT přímo mechanicky tlakem neoplazie na játra, obdobně jako je tomu u pankreatitidy, výrazněji však stoupají ukazatele hepatobiliárního poškození - ALP a GMT. Jejich aktivita je zvýšená i u neoplazií jaterního parenchymu. Tumory exokrinního pankreatu jsou vzácné, lze však očekávat elevaci amylázy a/nebo lipázy.

Druhým nejvýznamnějším biochemickým nálezem u onkologického pacienta (po dysproteinemii) je hyperkalcemie. Je tomu zejména z důvodu, že nejčastější příčinou hyperkalcemie u psů je právě neoplazie - ty jsou diagnostikovány u dvou třetin psů a jedné třetiny koček s hyperkalcemií. Nejčastějším tumorem asociovaným s hyperkalcemií je lymfom (zejména v mediastinální lokalizaci), ale hyperkalcemie se vyskytuje i u adenokarcinomu apokrinních žláz análního váčku, karcinomu štítné žlázy, mnohočetného myelomu, veškerých kostních tumorů, thymomu, skvamocelulárního karcinomu, karcinomu mléčné žlázy, melanomu, primárních plicních tumorů, chronické lymfatické leukemie, ledvinného angiomyxomu a tumorů příštítných tělísek. Incidence není přesně známa, udává se výskyt u 10-35 % psů s lymfosarkomem, >25 % psů s karcinomem apokrinních žláz análního váčku a přibližně 20 % melanomů. Mechanismy vzniku hyperkalcemie zahrnují ektopickou produkci parathormon podobného peptidu (PTH-rp), excesivní lýzu kosti, primární hyperparathyreózu, prostaglandiny asociovány s tumory (PGE1/2), IL-1b, TGF-b aj. Alterace ostatních elektrolytů nejsou u onkologických pacientů charakteristické, následkem cytolytické terapie však může docházet k jejich zvýšení následkem rychlé destrukce buněk (tzv. acute tumor lysis syndrom). Sporadické kazuistiky popisují tento syndrom u terapie lymfomu, leukémie a vzácně u solidních tumorů, kdy dochází k náhlému vyplavení purinů, draslíku a fosforu do krevního řečiště. Riziko akutního tumor lysis syndromu je u zvířat s vysoce maligní neoplazií.

Výživa a podpora

Výběr krmiva pro psa s imunitně zprostředkovanou trombocytopenií je klíčový pro jeho zdraví. Zaměřit bychom se měli na diety, které reflektují unikátní nutriční potřeby psů s tímto zdravotním problémem. Vyhledávání hypoalergenních krmiv je esenciální, aby se omezilo riziko alergických reakcí. Krmivo musí odpovídat nutričním požadavkům a podporovat imunitní systém. Dieta pro psy s ITP by měla být bohatá na antioxidanty, Omega-3 kyseliny a proteiny. Konzultace s veterinárním lékařem je povinná při vyhledávání nejlepšího krmiva.

Pro psy s imunitně zprostředkovanou trombocytopenií je CricksyDog krmivo klíčové pro jejich výživu a zdravotní podporu. Juliet a Ted suché krmivo odpovídají nutričním potřebám různých plemen. Juliet se zaměřuje na potřeby malých plemen, zatímco Ted je designován pro větší psy. Ely mokré krmivo je ideální volbou pro psy, kteří upřednostňují mokrou formu krmiva, zajišťuje nezbytné živiny v lákavém balení. Naše portfolio zahrnuje doplňky stravy Twinky a kosmetiku Chloé. Tyto produkty byly vyvinuty speciálně pro psy s citlivostí.

tags: #trombocyty #krevni #nater #pes #informace

Oblíbené příspěvky:

• Zemědělská firma Rodina Prkno a Ostrov
• Zábava s dřevěnými hlavolamy
• Konstrukční detaily dřevostaveb
• Anorganické barvení dřeva
• Dřevěné puzzle kostky pro děti: Detalní pohled